孟氏骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,治疗分保守和手术。保守适用于儿童移位不明显者,需麻醉下手法复位后石膏等固定3-4周;手术用于成人及儿童手法复位失败、陈旧性等情况,常用切开复位内固定术。儿童要注意固定松紧度、复查骨骼生长及适当功能锻炼;成人要注意伤口护理、按计划循序渐进功能锻炼、调整生活方式及控制基础疾病。
保守治疗:
适应证:适用于儿童孟氏骨折,尤其是移位不明显或轻度移位的病例。儿童骨骼可塑性强,通过手法复位后较易维持位置。例如,对于一些无明显移位的尺骨青枝骨折合并桡骨头脱位,可先尝试手法复位。
手法复位:需在麻醉下进行,术者根据骨折类型和桡骨头脱位方向,采用相应的手法将桡骨头复位,然后再对尺骨骨折进行复位。复位后需用石膏或支具固定,固定时间一般为3-4周,固定期间需密切观察患肢血运、感觉和活动情况,定期复查X线,以了解骨折复位情况和桡骨头位置。
手术治疗:
适应证:对于成人孟氏骨折,大多需要手术治疗;儿童孟氏骨折中,若手法复位失败、陈旧性孟氏骨折等情况也需手术治疗。成人孟氏骨折由于骨骼可塑性差,移位明显的骨折很难通过保守治疗维持复位位置,手术治疗可以更好地恢复解剖结构。
手术方法:常用的手术方式有切开复位内固定术。通过手术暴露骨折部位,将尺骨骨折进行复位,并用钢板、螺钉等内固定材料固定尺骨骨折,同时处理桡骨头脱位情况。对于陈旧性孟氏骨折,手术可能还需要进行关节松解等操作,以恢复关节功能。
不同人群的注意事项
儿童:儿童在治疗过程中,石膏或支具固定时要注意松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则无法起到固定作用。定期复查时要关注骨骼的生长发育情况,因为儿童骨骼处于不断生长变化中,过早拆除固定可能导致骨折再移位。另外,儿童在固定期间要适当进行肌肉收缩等功能锻炼,避免肌肉萎缩,但要注意锻炼强度,遵循医生的指导。
成人:成人术后要注意伤口的护理,防止感染。在康复过程中要按照康复计划进行功能锻炼,康复锻炼要循序渐进,从简单的关节活动开始,逐渐增加强度和难度,以促进骨折愈合和关节功能恢复。同时,成人要注意生活方式的调整,比如避免过度劳累患肢,在骨折愈合的不同阶段合理安排活动量。如果有基础疾病,如糖尿病等,要控制好基础疾病,因为基础疾病可能影响骨折愈合和术后恢复。
                            


