小腹胀痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括性生活时动作剧烈和精液刺激，前者休息可缓解，后者过敏体质女性可考虑用避孕套；病理性因素有妇科炎症（盆腔炎、子宫内膜炎）、子宫内膜异位症、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、泌尿系统疾病（如膀胱炎），不同病症有相应症状及好发人群，需及时就医。
精液刺激：部分女性可能对精液过敏，同房后会出现小腹胀痛等过敏反应。另外，精液排入阴道后，可能会引起子宫收缩，尤其是本身子宫较为敏感的女性，也可能感觉小腹胀痛，一般短时间内可自行缓解。对于过敏体质的女性，若反复出现因精液导致的不适，可考虑采取避孕措施，如使用避孕套等。
病理性因素
妇科炎症
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，同房后炎症部位受到刺激，容易出现小腹胀痛，还可能伴有白带增多、异味等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎可能还会有发热等表现。有过性生活史的女性，尤其是性生活较活跃、多个性伴侣的女性，更容易患上盆腔炎。对于盆腔炎患者，需要及时就医进行抗感染等治疗。
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，同房时子宫收缩会引起小腹胀痛，同时可能出现阴道不规则出血、月经异常等情况。流产后、产后的女性容易发生子宫内膜炎，因为此时身体抵抗力相对较低，细菌容易入侵。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等，同房时盆腔内异位的内膜组织受到刺激，导致小腹胀痛，常在月经前后加重，还可能影响生育，出现不孕等情况。这种疾病多见于育龄期女性，尤其是有过宫腔操作史的女性。
黄体破裂：如果在排卵期后同房，此时卵巢可能处于黄体期，黄体比较脆弱，受到碰撞等刺激容易发生破裂，引起小腹胀痛，多为一侧下腹部疼痛，严重时可能出现腹腔内出血等情况。年轻女性尤其是月经周期不规律的女性较易发生黄体破裂。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂：本身有卵巢囊肿的女性，同房时的体位变化等可能导致囊肿蒂扭转或破裂，引起突然的小腹胀痛，疼痛较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等症状。有卵巢囊肿病史的女性需要特别注意，一旦出现相关症状需及时就医。
泌尿系统疾病：如膀胱炎，同房可能会刺激膀胱，导致小腹胀痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直，较男性更容易发生泌尿系统感染，尤其是性生活活跃期的女性。
