卵巢纤维瘤多为良性，常见症状有腹部包块（患者可触及下腹部包块伴腹胀，育龄及老年女性均可出现，老年女性感知不敏感发现时包块可能较大）、腹痛（肿瘤小无明显腹痛，增大发生蒂扭转或变性时出现，蒂扭转多因体位改变突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐等，肿瘤变性如囊性变、红色变性也可致腹痛）、雌激素相关症状（部分患者有雌激素增多表现，绝经后女性阴道不规则出血，年轻女性月经紊乱）、压迫症状（肿瘤大压迫周围组织出现尿频尿急、便秘等，老年女性可能加重原有不适，年轻女性影响日常生活需及时就医），少数患者无明显自觉症状，体检时偶然发现。
腹部包块：患者自己可触及下腹部包块，可伴有腹胀。多数患者是因无意中发现腹部包块而就诊。例如，部分患者在晨起膀胱充盈时，更容易摸到腹部包块。对于育龄女性和老年女性都可能出现这种情况，但老年女性可能因为身体机能下降，对腹部包块的感知相对不敏感，发现时可能包块相对较大。
腹痛：肿瘤较小的时候可能没有明显腹痛，当肿瘤增大发生蒂扭转或肿瘤变性时可出现腹痛。蒂扭转多发生于体位突然改变时，如从卧位突然坐起或剧烈活动后，患者会突发一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克。对于有生育需求的年轻女性，发生蒂扭转可能会影响卵巢功能；而老年女性发生蒂扭转时，由于其身体代偿能力相对较弱，病情变化可能更快。肿瘤变性如囊性变、红色变性等也可引起腹痛，囊性变时腹痛相对较缓，红色变性时腹痛较剧烈，且可能伴有发热。
雌激素相关症状：部分患者可出现雌激素增多的表现，如绝经后女性阴道不规则出血，年轻女性可出现月经紊乱等。这是因为卵巢纤维瘤有时具有内分泌功能，可分泌雌激素。对于绝经后女性，阴道不规则出血需要高度警惕卵巢纤维瘤等疾病；年轻女性月经紊乱除了考虑卵巢纤维瘤外，还需与其他妇科内分泌疾病鉴别，但卵巢纤维瘤导致的月经紊乱往往有其自身特点，通过进一步检查可辅助鉴别。
压迫症状：肿瘤较大时可压迫周围组织出现相应症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘等。对于老年女性，本身可能存在一些泌尿系统和消化系统的退行性改变，卵巢纤维瘤引起的压迫症状可能会加重其原有的不适；而年轻女性如果出现压迫症状，也会对日常生活产生较大影响，需要及时就医处理。
此外，少数患者可能没有明显自觉症状，是在体检时偶然发现的。
