压缩性骨折四个月后能否做手术需综合骨折具体情况（如愈合情况、骨折类型）和患者全身状况（如年龄、基础疾病情况）多方面因素判断，由骨科等相关专业医生详细评估后制定个体化治疗方案。
一、骨折具体情况方面
1.骨折愈合情况
如果骨折部位仍有明显的不稳定，存在较大的移位趋势，或者骨折端有不愈合的迹象，即使四个月了也可能需要手术。例如，一些严重的压缩性骨折，如脊柱压缩性骨折，若骨折导致脊柱的序列和稳定性遭到破坏，影响神经功能或引起长期的疼痛等症状，即使四个月，也可能需要通过手术来恢复脊柱的稳定性和正常序列。
但如果骨折已经基本愈合，骨折端稳定，没有明显的移位且不影响功能，可能不需要手术。
2.骨折类型
对于一些特殊类型的压缩性骨折，如涉及关节面的压缩性骨折等，四个月后是否手术也有不同考虑。如果关节面不平整影响关节功能，即使四个月，可能仍需要手术矫正关节面，以恢复关节的正常活动。
二、患者全身状况方面
1.年龄因素
年轻患者：相对来说身体的修复和耐受能力较强，如果存在上述需要手术的骨折情况，可能更倾向于手术治疗来恢复更好的功能。例如年轻患者的脊柱压缩性骨折，若影响到脊柱的稳定性和神经功能，即使四个月，手术可能仍是较好的选择。
老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病，如骨质疏松、心肺功能不全等。如果基础疾病控制不佳，手术风险会增加。但如果老年患者的压缩性骨折导致严重的疼痛、活动受限，且经过评估手术风险在可接受范围内，也可能考虑手术。比如老年患者的髋部压缩性骨折（其实髋部骨折和脊柱压缩性骨折有不同特点，但原理类似），如果骨折影响患者的行走等基本功能，综合评估后可能会选择手术。
2.基础疾病情况
有严重心肺疾病的患者：手术可能会加重心肺负担，需要谨慎评估。如果压缩性骨折四个月后需要手术，可能需要先对心肺疾病进行更严格的控制，待心肺功能有所改善后再考虑手术，或者采取一些特殊的手术方式和麻醉方式来降低风险。
有糖尿病的患者：高血糖不利于伤口愈合等，在考虑手术时需要将血糖控制在相对较好的水平，以降低手术相关的感染等并发症风险。
总之，压缩性骨折四个月了是否能做手术是一个需要由骨科等相关专业医生进行详细评估后才能确定的问题，医生会结合患者的具体病情、全身状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
