大叶性肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染青壮年（男性略多），诱因常为受凉等致抵抗力下降，儿童、老年人等也可患病，病理分期有充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期，临床表现有起病急骤的高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状及相应体征，实验室检查血常规白细胞等异常，病原学可查致病菌，影像学有相应表现，特殊人群如儿童、老人、妊娠期女性患病各有特点。
病理分期
充血水肿期：发病1-2天，肺组织充血水肿，肺泡内有大量浆液性渗出物，含少量红细胞、中性粒细胞等。此期患者可出现高热、寒战、咳嗽等症状，影像学检查可见肺纹理增多等非特异性表现。
红色肝变期：发病3-4天，肺泡内充满红细胞、纤维素等，病变肺叶实变，质地如肝，患者咳铁锈色痰，由于病变肺叶实变，胸部体检可闻及支气管呼吸音等。
灰色肝变期：发病5-6天，肺泡内红细胞逐渐被中性粒细胞取代，病变肺叶依然实变，但颜色变为灰白色，患者仍有咳嗽、咳痰等症状，痰量减少，可呈黏液脓痰，影像学检查可见大片致密阴影。
溶解消散期：发病1周后，中性粒细胞释放蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，肺组织逐渐恢复正常，患者体温逐渐下降，症状明显改善，影像学检查示实变阴影逐渐消散。
临床表现
症状：起病急骤，常有高热，体温可高达39-40℃，多为稽留热，伴有寒战、咳嗽，初期为刺激性干咳，继而咳黏液脓性痰，典型者咳铁锈色痰，还可伴有胸痛，疼痛随咳嗽或深呼吸而加重，部分患者有呼吸困难等表现。
体征：早期可无明显异常体征，随病情进展，病变部位可出现叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音等，消散期可闻及湿啰音。
实验室检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，可有核左移现象。
病原学检查：痰涂片革兰染色可见阳性球菌，痰培养可明确致病菌，血培养在有菌血症时可检出致病菌。
影像学检查：胸部X线或CT检查在充血水肿期可见肺纹理增粗，随病情进展，红色肝变期和灰色肝变期可见大片均匀致密阴影，溶解消散期阴影逐渐吸收，可呈散在、大小不等的片状阴影。
对于特殊人群，如儿童大叶性肺炎，病情变化相对较快，需密切观察体温、呼吸等变化；老年人大叶性肺炎可能临床表现不典型，如发热不明显等，更要加强病情监测；妊娠期女性患大叶性肺炎时，用药需谨慎，要充分权衡药物对胎儿的影响等。
