复张性肺水肿发生后要立即停止可能致复张过快操作,让患者取合适体位、高流量吸氧,呼吸困难等低氧难纠正者需机械通气并监测调整,监测循环指标,血压降等不稳时评估补液,积极治病因并观察。儿童患者处理要谨慎,精确控氧流量等;老年患者要考虑基础病影响,控吸氧等对心血管影响,严格补液,加强综合治疗与康复。
呼吸支持治疗
机械通气:对于呼吸困难明显、低氧血症难以纠正的患者,需及时进行机械通气。根据患者的具体情况选择合适的通气模式,如持续气道正压通气(CPAP)或压力支持通气(PSV)等。机械通气可以有效改善患者的通气和氧合功能,减轻肺水肿对呼吸功能的影响。
氧疗监测:密切监测患者的血氧饱和度、动脉血气分析等指标,根据监测结果调整吸氧浓度和机械通气参数,确保患者的氧合维持在合适水平。
循环支持
密切监测患者的血压、心率等循环指标。如果出现血压下降等循环不稳定情况,需评估是否存在血容量不足等情况,必要时可适当补充血容量,但要注意输液速度和量,避免加重肺水肿。
病因治疗及后续观察
积极寻找导致复张性肺水肿的原发病因并进行针对性治疗。例如,如果是因大量胸腔积液、气胸等导致肺复张引起的,在处理肺水肿的同时,要继续针对原发病进行合理治疗。同时,在治疗过程中要持续观察患者的症状、体征及各项辅助检查指标的变化,及时调整治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童发生复张性肺水肿时,由于其机体各器官功能发育尚未完善,在处理上需更加谨慎。吸氧时要注意氧流量的精确控制,避免高浓度氧长时间吸入对儿童肺部等器官造成不良影响。机械通气时要选择合适的通气参数,密切监测患儿的呼吸、心率、血压等指标变化,及时根据患儿的具体情况调整治疗方案。同时,要加强对儿童的护理,保持呼吸道通畅,密切观察患儿的病情变化,因为儿童病情变化相对较快,需要更加细致的观察和护理。
老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在处理复张性肺水肿时,要充分考虑其基础疾病的影响。在吸氧和机械通气时,要注意对心血管系统的影响,避免过度通气等情况导致心血管负担加重。在补液等治疗时,要严格控制补液速度和量,防止加重心脏负担诱发心力衰竭等并发症。同时,老年患者的恢复能力相对较弱,需要更长时间的观察和康复治疗,要加强营养支持等综合治疗措施,促进患者的康复。



