小儿腹泻有多种常见症状,大便性状改变表现为次数增多、质地稀薄等,胃肠道伴随症状有呕吐、腹痛,全身症状包括发热及不同程度脱水表现,不同年龄小儿表现有差异,护理需密切观察,严重情况要及时就医。
大便次数增多,质地稀薄,可为稀水样便、蛋花汤样便等。例如感染性腹泻时,轮状病毒感染引起的腹泻,大便多为黄色水样或蛋花汤样,每天数次至十余次。这是因为肠道受到病原体侵袭后,黏膜分泌功能亢进,水分吸收减少,导致大便稀溏。
部分患儿可能出现黏液便,大便中带有黏液,这是由于肠道炎症刺激,肠黏膜分泌黏液增加所致。
胃肠道伴随症状
呕吐:小儿腹泻时常伴有呕吐,多为胃内容物,呕吐可与腹泻同时出现,也可在腹泻前发生。这是因为胃肠道受到刺激,引起胃肠蠕动紊乱,导致胃排空加快而出现呕吐。例如秋季腹泻的患儿,常先有呕吐,然后出现腹泻。
腹痛:患儿可能会出现不同程度的腹痛,表现为哭闹不安等。这是由于肠道痉挛或炎症刺激神经末梢引起。小婴儿可能无法准确表达腹痛,会以烦躁、哭闹来提示。
全身症状
发热:感染性腹泻常伴有发热,体温可升高至38℃-39℃甚至更高。如细菌感染引起的肠炎,病原体释放的毒素等可导致机体发热反应。而非感染性腹泻一般体温正常或仅有低热。
脱水表现:
轻度脱水:患儿精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟稍凹陷;尿量稍减少。这是因为机体丢失水分占体重的5%以下,水分丢失导致细胞外液减少不明显。
中度脱水:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;尿量明显减少;四肢稍凉。此时丢失水分约为体重的5%-10%。
重度脱水:精神极度萎靡,表情淡漠;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视;尿量极少或无尿;可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细数、血压下降等。丢失水分超过体重的10%,会严重影响机体的血液循环和各脏器功能。
对于小儿腹泻,不同年龄阶段的小儿表现可能略有差异。新生儿腹泻时症状往往不典型,可能主要表现为大便次数增多、性状改变,以及可能出现的精神萎靡、拒奶等情况。在护理小儿腹泻时,要密切观察患儿的症状变化,尤其是脱水情况,因为小儿身体调节功能相对较弱,腹泻导致的脱水等情况发展较快。如果发现小儿腹泻伴有高热不退、频繁呕吐、严重脱水等情况,应及时就医,避免延误病情。



