间质性肺疾病可出现呼吸困难,早期活动后出现,随病情进展静息时也有,儿童呼吸频率增快,老年易被忽视且进展快;咳嗽多为持续性干咳,部分伴少量白痰,儿童咳嗽影响睡眠进食,老年需与其他疾病咳嗽鉴别;部分患者有咯血,儿童需重视,老年警惕肺癌;还会有全身症状,如部分患者发热,可为低热或中度发热,患者常乏力、活动耐力下降,病情长时体重下降。
不同人群表现差异:对于儿童患者,可能表现为呼吸频率增快,家长可观察到孩子呼吸时胸廓起伏幅度较大;老年患者由于心肺功能本身有所下降,呼吸困难的症状可能会更易被忽视,但往往病情进展相对较快,需要密切关注。
咳嗽
咳嗽特点:多为持续性干咳,部分患者可伴有少量白痰。咳嗽的发生是由于肺部间质病变刺激气道感受器引起。比如非特异性间质性肺炎患者,咳嗽症状较为常见,且一般没有明显的咳痰带血等情况,但如果合并感染时可能会出现痰液性质改变。
与年龄关系:儿童间质性肺疾病引起的咳嗽可能与儿童气道相对狭窄等生理特点有关,咳嗽可能会影响其睡眠和进食;老年患者咳嗽时要注意与心脏功能不全等其他疾病引起的咳嗽相鉴别,因为老年人多种疾病可能并存。
咯血
发生情况:部分间质性肺疾病患者可能出现咯血症状,但相对较少见。当肺部病变累及血管时,可能导致血管破裂出血。例如自身免疫性疾病相关的间质性肺疾病,如系统性红斑狼疮累及肺部时,有可能出现咯血,但一般量不多。
特殊人群注意:儿童咯血需要高度重视,可能提示病情较为严重,如血管畸形等情况;老年患者咯血要警惕肺癌等其他肺部疾病合并存在的可能,应及时进行相关检查明确病因。
全身症状
发热:部分患者可能出现发热,可为低热或中度发热。如果是感染性因素引起的间质性肺疾病,如肺炎支原体感染相关的间质性肺炎,患者可能会有发热症状;而自身免疫性疾病导致的间质性肺疾病也可能出现发热,多为低热。
乏力:患者常感到全身乏力,活动耐力下降。这是因为肺部病变影响了氧气的摄取和利用,机体处于缺氧状态,从而导致全身代谢功能受到影响。对于老年患者,乏力可能会使其日常生活能力明显下降,需要家人给予更多照顾;儿童患者乏力可能表现为活动较前减少等。
体重下降:病情较长时间的患者可能会出现体重下降,这是由于机体消耗增加,而摄入相对不足所致。例如特发性肺纤维化晚期患者,往往会有明显的体重减轻,身体逐渐消瘦。