诊断宫颈粘连的检查有妇科检查(观察外阴阴道、宫颈外观)、超声检查(经阴道超声观察子宫情况)、子宫输卵管造影(观察宫腔和输卵管形态)、宫腔镜检查(金标准,直接观察宫腔内情况,还可治疗),不同年龄人群检查需注意事项不同,有宫腔操作史者出现相关异常要及时检查。
1.妇科检查
外阴阴道检查:医生会观察外阴是否有异常,阴道黏膜情况等,初步了解是否存在可能导致宫颈粘连的因素,比如是否有炎症、损伤等表现,但这只是初步筛查。
宫颈外观检查:通过窥阴器暴露宫颈,查看宫颈的大小、颜色、形态等。宫颈粘连时可能会发现宫颈口较窄,或者有异常的粘连组织等表现,但仅靠外观检查可能不够准确,还需要结合其他检查进一步明确。
2.超声检查
经阴道超声:可以清晰地观察子宫的形态、大小以及宫腔内的情况。宫颈粘连时,可能会看到宫腔内有积液,呈现出液性暗区,同时子宫肌层的回声可能会有一定改变。通过测量宫腔内积液的情况等,可以辅助判断是否存在宫颈粘连,但超声检查也有一定的局限性,比如对于一些轻度的宫颈粘连可能显示不十分清楚。
3.子宫输卵管造影
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,在X线透视下观察宫腔和输卵管的形态。如果存在宫颈粘连,造影剂可能无法顺利通过宫颈口进入宫腔,或者宫腔显影异常,比如呈现出狭窄、不规则的形态等。这种检查对于诊断宫颈粘连有一定的价值,而且还可以同时了解输卵管的情况。
4.宫腔镜检查
这是诊断宫颈粘连的金标准。宫腔镜可以直接进入宫腔,清晰地观察宫颈管和宫腔内的情况,能够明确宫颈粘连的部位、范围、程度等。医生可以看到宫颈管是否有粘连组织,宫腔内膜是否正常等。对于怀疑有宫颈粘连的患者,宫腔镜检查可以准确地做出诊断,并且还可以在宫腔镜下进行相应的治疗操作。
对于不同年龄的人群,比如青春期女性、育龄期女性、围绝经期女性等,在进行这些检查时需要注意的事项有所不同。青春期女性进行妇科检查等要充分尊重其隐私,尽量取得配合;育龄期女性如果怀疑有宫颈粘连,要考虑到是否与妊娠相关的因素,比如是否有刮宫等宫腔操作史;围绝经期女性进行检查时要注意评估其全身状况等。同时,对于有过宫腔操作病史(如人工流产、刮宫等)的人群,更需要警惕宫颈粘连的可能,一旦出现月经异常(如月经量减少、闭经等)或周期性下腹痛等情况,要及时进行相关检查来明确是否存在宫颈粘连。



