细菌性阴道炎的诊断包括症状询问，医生会询问患者阴道分泌物增多、有灰白色均匀有鱼腥臭味等症状及相关特殊情况；妇科检查观察阴道黏膜无明显充血及分泌物性状符合特点；实验室检查有线索细胞检查、pH值测定、胺试验及微生物学培养等，孕期等特殊人群诊断需谨慎。
一、症状询问
医生会详细询问患者的症状表现，细菌性阴道炎患者常见的症状包括阴道分泌物增多，分泌物多呈灰白色，质地均匀，有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味会加重；部分患者可能会有轻度的外阴瘙痒或灼热感。不同年龄、生活方式及病史的人群，症状可能有一定差异，例如孕期女性由于激素水平变化等因素，症状可能更明显或有其特殊性。
二、妇科检查
1.阴道黏膜观察：可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现，这与其他一些阴道炎（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等）有区别，其他阴道炎往往有明显的阴道黏膜充血等表现。
2.分泌物性状检查：检查阴道分泌物的外观、质地等，细菌性阴道炎的分泌物符合前面所述的灰白色、均匀质地、有鱼腥臭味等特点。
三、实验室检查
1.线索细胞检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下观察线索细胞。线索细胞是细菌性阴道炎的特征性细胞，其特点是阴道鳞状上皮细胞表面粘附大量加德纳菌等厌氧菌，使细胞边缘模糊不清。如果线索细胞阳性，对诊断细菌性阴道炎有重要意义。
2.pH值测定：正常阴道分泌物pH值多在3.8-4.4之间，而细菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值升高，多大于4.5。这是因为阴道内菌群失调，产生胺类物质等导致pH值改变。
3.胺试验：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，若产生烂鱼样腥臭味即为胺试验阳性，这是由于细菌性阴道炎患者的分泌物中存在可产生胺的细菌，在加入氢氧化钾后释放出胺类物质产生臭味。
4.微生物学培养：有时会进行阴道分泌物的微生物学培养，以明确是否有相关病原菌的感染，并且可以进行药敏试验等，不过相对来说线索细胞检查、pH值测定、胺试验等初步检查更为常用和简便。
对于特殊人群，例如孕期女性，在诊断细菌性阴道炎时要更加谨慎，因为孕期激素变化等因素可能影响症状表现，同时要考虑到对胎儿的影响，在进行实验室检查等操作时要遵循相应的安全规范，确保检查的准确性和安全性；对于有特殊病史的患者，如曾有过阴道手术史等，在妇科检查时要注意操作轻柔，避免引起不适或损伤。
