气管-支气管异物治疗包括急救处理(如海姆立克法)、内镜取出术(直接喉镜和支气管镜下异物取出术)、开胸手术(特殊情况使用),不同人群有不同注意事项,儿童防易致异物食物及小物件放入口,成人进食细嚼慢咽,术后要观察病情、保持呼吸道通畅、预防感染、调整饮食。
一、急救处理
1.海姆立克法:用于气道部分梗阻或完全梗阻的患者。对于儿童,施救者跪在儿童身后,用双臂环绕儿童腰部,一手握拳,拇指侧顶住儿童腹部正中线脐上部位,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击腹部,重复直至异物排出。对于成人,施救者站在患者身后,双臂环抱患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上部位,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击腹部。
二、内镜取出术
1.直接喉镜下异物取出术:适用于声门下区异物,异物较大、位置较深,直接喉镜下可窥见者。通过直接喉镜暴露声门及气管,用异物钳将异物取出。
2.支气管镜下异物取出术:是取出气管、支气管异物的主要方法。根据异物的大小、形状、部位等选择合适的支气管镜,将其插入气管或支气管内,找到异物后用异物钳将其取出。对于形状不规则、表面光滑的异物,可使用特制的异物钳或网篮等工具取出。
三、开胸手术
1.一般情况下较少使用开胸手术,但对于某些特殊情况,如异物嵌顿较紧,用内镜无法取出,或合并有严重的气管、支气管损伤等情况时,需行开胸手术取出异物。
不同人群的注意事项
1.儿童:儿童气管-支气管异物较为常见,多与儿童牙齿发育不全、咀嚼功能差、喜欢将小物件放入口中等因素有关。在日常生活中要注意避免给儿童食用花生、瓜子、豆类等易导致异物的食物,教育儿童不要将小玩具等放入口中。一旦发生异物呛入,要及时采取急救措施并尽快送医。
2.成人:成人气管-支气管异物多与进食时谈笑、呛咳,或工作时吸入异物等有关。成人在进食时要注意细嚼慢咽,避免谈笑、打闹。如果发生异物呛入,应尽快就医进行处理。
术后注意事项
1.观察病情:术后要密切观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等情况,注意有无发热、气促等感染征象。
2.保持呼吸道通畅:鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时可进行雾化吸入等治疗,以促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
3.预防感染:根据情况合理使用抗生素预防感染。
4.饮食调整:术后短期内饮食要清淡、易消化,避免食用辛辣、刺激性食物,避免再次发生呛咳。



