婴儿佝偻病分初期、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。初期有神经兴奋性增高症状，骨骼改变不明显；活动期有骨骼（头部、胸部、四肢）改变、肌肉改变及血生化、X线改变；恢复期症状体征渐减消失，血生化等好转；后遗症期多见于2岁后儿童，有残留骨骼畸形，无临床症状，血生化正常，X线病变恢复。
一、初期症状
婴儿佝偻病初期多发生于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。此阶段骨骼改变不明显，血生化检查可见血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，血清25-（OH）D下降，这是早期诊断的可靠指标。
二、活动期（激期）症状
（一）骨骼改变
1.头部
3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉。
8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，前囟增大及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
2.胸部
1岁左右婴儿，胸廓畸形表现为肋骨串珠，以第7-10肋最明显；肋膈沟（赫氏沟），是由于膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时上部肋间隙外翻形成的凹陷；鸡胸或漏斗胸，胸骨向前突出形似鸡胸，或胸骨下段内陷成漏斗胸。
3.四肢
6个月以上婴儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称手、足镯；1岁左右的婴儿，开始站立和行走后，双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”型腿）或膝外翻（“X”型腿）。
（二）肌肉改变
患儿肌肉发育不良，肌张力低下，表现为坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。
（三）血生化及X线改变
血生化检查血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。
三、恢复期症状
经适当治疗后患儿临床症状和体征逐渐减轻、消失。血生化改变好转，血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。X线表现于2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变已恢复至佝偻病恢复期状态。
