胫骨骨折内固定后行走时间受多种因素影响，一般分为早期（术后1-6周）、中期（术后6-12周）、后期（术后3个月及以后）阶段，早期需借助辅助器械部分负重，中期依骨折愈合情况渐增负重，后期骨折愈合好可逐渐脱离拐杖完全负重，具体时间因人而异，需综合多因素并经定期检查评估确定。
早期阶段（术后1-6周）
骨折愈合初始期：术后1-2周，患者一般需要借助拐杖等辅助器械部分负重行走，此时骨折处于初步稳定阶段，但骨痂生长尚不充分，过早完全负重可能导致内固定物松动等问题。这一阶段主要是通过部分负重行走来促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩，但负重重量通常较轻，一般不超过体重的1/3。对于儿童患者，由于其骨折愈合速度相对较快，可能在术后2-3周就可开始在保护下部分负重行走，但仍需密切关注骨折愈合情况；而老年患者，由于骨折愈合能力较弱，可能需要适当延长部分负重的时间。
中期阶段（术后6-12周）
骨痂逐渐形成期：术后6-12周，随着骨折处骨痂的逐渐形成，骨折稳定性进一步增加。此时患者可根据骨折愈合的影像学表现（如X线显示骨痂有一定量生长）逐渐增加负重程度。一般在术后8-10周左右，部分患者可以尝试在拐杖辅助下逐渐增加到完全部分负重，即负重重量接近体重。对于有基础疾病（如糖尿病）的患者，由于其骨折愈合可能受到血糖控制情况的影响，需要更加严格地根据骨折愈合情况来调整行走负重进度，确保骨折顺利愈合；肥胖患者由于体重较大，对骨折部位的压力较高，也需要更谨慎地逐步增加负重，避免影响骨折愈合。
后期阶段（术后3个月及以后）
骨折基本愈合期：术后3个月左右，如果骨折愈合良好，X线显示骨折线模糊或基本消失，患者可以逐渐尝试脱离拐杖完全负重行走。但具体时间还需根据个体差异，如骨折的严重程度、内固定的稳定性等因素而定。对于从事重体力劳动的患者，可能需要更长时间的康复训练来增强下肢肌肉力量和耐力，以适应日后的工作需求；而对于年轻、身体状况良好且骨折愈合顺利的患者，可能在术后3个月左右就能较好地恢复完全负重行走。不过，即使已经能够完全负重行走，在最初的一段时间内仍需要注意行走的姿势和时间，逐渐恢复正常的日常活动和轻度运动。
总之，胫骨骨折内固定后可以行走的时间因人而异，需要综合考虑骨折愈合情况、患者的年龄、基础健康状况等多种因素，通过定期的影像学检查和康复评估来确定最佳的行走时间和负重进度。
