肩锁关节脱位通常采用Rockwood分型,共6型,各型有不同特点,如Ⅰ型是肩锁关节囊与韧带扭伤,Ⅱ型是肩锁关节囊与韧带部分断裂,Ⅲ型是肩锁关节囊与韧带及喙锁韧带完全断裂,Ⅳ型是肩锁关节脱位合并喙锁韧带断裂且锁骨外侧端向后方移位,Ⅴ型是肩锁关节脱位且锁骨外侧端向上移位超过对侧3倍,Ⅵ型是肩锁关节脱位且锁骨外侧端向下移位,不同分型在治疗选择、预后等方面有差异,医生会综合多种因素制定治疗方案。
Ⅰ型:肩锁关节囊与韧带扭伤,无明显断裂。肩锁关节的稳定性基本正常,X线检查一般无明显异常,或者仅有肩锁关节间隙轻度增宽。多见于年轻人运动损伤等情况,由于损伤较轻,一般预后较好,多数可通过保守治疗恢复。
Ⅱ型:肩锁关节囊与韧带部分断裂。肩锁关节间隙增宽,锁骨外侧端轻度向上移位。在X线片上可看到肩锁关节间隙比对侧增宽1-2倍,喙锁韧带部分损伤。此类损伤需要根据具体情况考虑保守治疗或手术治疗,对于年龄较大、活动量较小的患者可尝试保守治疗,而年轻、活动量较大者可能需要手术修复。
Ⅲ型:肩锁关节囊与韧带完全断裂,喙锁韧带也完全断裂。锁骨外侧端明显向上移位,肩锁关节间隙增宽超过对侧的2倍,喙锁间距也明显增宽。这是较为常见的一种类型,患者会有明显的肩部疼痛、肿胀、活动受限等表现,通常需要手术治疗来重建肩锁关节的稳定性。
Ⅳ型:肩锁关节脱位合并喙锁韧带断裂,且锁骨外侧端向后方移位,进入或穿入斜方肌。这种类型损伤相对少见,常伴有周围组织的严重损伤,治疗较为复杂,多需要手术治疗,手术不仅要修复韧带,还要将脱位的锁骨外侧端复位并固定。
Ⅴ型:肩锁关节脱位,喙锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向上移位超过对侧肩锁关节高度的3倍。此型损伤程度较重,肩部肿胀、畸形明显,功能障碍严重,一般需要手术治疗来恢复关节结构和功能。
Ⅵ型:肩锁关节脱位,锁骨外侧端向下移位,位于喙锁韧带下方。这种类型也较少见,治疗时需要根据具体情况选择合适的手术方式来复位和固定锁骨外侧端。
不同分型的肩锁关节脱位在治疗选择、预后等方面存在差异,临床医生会根据具体分型以及患者的年龄、性别、生活方式等因素综合制定治疗方案。例如,年轻、从事重体力劳动或高强度运动的患者,对于Ⅲ型及以上的脱位可能更倾向于手术治疗以恢复关节的正常功能,保障其日常生活和工作、运动需求;而老年患者,若身体状况不适合手术,可能会选择保守治疗,但需密切观察恢复情况。



