胸膜炎肺炎有全身症状如发热、乏力，呼吸系统症状如咳嗽、胸痛、呼吸困难，还有胸腔积液相关表现，发热可为低热或高热，不同年龄段表现有差异，乏力影响日常，咳嗽有不同特点，胸痛性质及与呼吸等动作关系，呼吸困难因胸腔积液多少而异，胸腔积液时查体有相应表现。
发热：肺炎胸膜炎患者常出现发热，可为低热，也可为高热，体温可高达39℃以上。不同年龄段人群表现有所差异，儿童可能因体温调节中枢不完善，发热表现相对不典型；老年人发热可能程度较轻。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等人群免疫力下降，更易出现高热情况。有基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，发热可能持续时间较长且不易控制。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，都会出现这种情况，影响日常生活和工作。
呼吸系统症状
咳嗽：多为刺激性咳嗽，可伴有咳痰。肺炎胸膜炎引起的咳嗽，初期可能为干咳，随着病情发展，可能会咳出痰液，痰液的性质因病情而异，如肺炎链球菌肺炎初期可咳黏液血性痰或铁锈色痰，胸膜炎伴有胸腔积液时，咳嗽可能因胸腔积液刺激胸膜而加重。不同年龄人群咳嗽表现有差异，儿童咳嗽可能更频繁，且因不会咳痰，表现为喉间痰鸣；老年人咳嗽力量较弱，咳痰相对困难。生活方式中，长期吸烟人群咳嗽往往更严重，且不易缓解。有慢性咳嗽病史的患者，发生肺炎胸膜炎时咳嗽症状会加重。
胸痛：是胸膜炎比较典型的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。疼痛部位与病变部位有关，可在胸部一侧或双侧。对于儿童，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安，不愿深呼吸等；女性患者在月经周期等特殊时期，胸痛可能会因激素变化等因素有不同表现。
呼吸困难：当胸腔积液较多时，会压迫肺组织，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快，严重时可能会出现端坐呼吸。不同年龄患者呼吸困难表现不同，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等；老年人呼吸困难时可能伴有口唇发绀等表现。生活方式中，长期从事重体力劳动的人群，本身肺功能储备相对较好，但发生呼吸困难时往往提示病情较重。有心血管疾病病史的患者，发生呼吸困难时需警惕是否合并心功能不全等情况。
其他症状
胸腔积液相关表现：如果胸膜炎伴有胸腔积液，查体可发现患侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。对于小儿患者，胸腔积液可能会影响其生长发育，需要及时关注和处理。
