哮喘有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状表现,发作时双肺有哮鸣音等体征,病情具季节性和可逆性,儿童哮喘症状不典型、病情变化快,成人哮喘症状表现有差异且需注意生活方式对病情的影响。
咳嗽:咳嗽可为哮喘的唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘,尤其在儿童中较为常见,可能在夜间或清晨咳嗽明显,运动、冷空气等刺激后咳嗽加重,不同年龄儿童咳嗽特点可能有所不同,婴幼儿咳嗽可能更易被忽视或表现不典型。
胸闷:部分患者发作时会感到胸部发闷,有压迫感,严重时可能影响呼吸功能,不同年龄患者对胸闷的感受和表述可能因个体差异而有所不同。
体征表现
发作时体征:双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。严重发作时,患者可出现呼吸费力、端坐呼吸、讲话受限、大汗淋漓等表现,甚至出现呼吸音减弱或消失(沉默肺),这种情况在病情严重时可能发生,尤其在儿童中如果出现沉默肺需高度重视,提示病情危重。
缓解期体征:多数患者缓解期可无明显体征,但部分患者可能存在气道高反应性,在受到相关刺激时仍可能出现气道痉挛等情况,不同年龄人群缓解期体征差异不大,但儿童的气道功能等尚在发育中,需关注长期影响。
病情特点
季节性:部分哮喘患者病情具有季节性,比如在春秋季花粉较多时容易发作,不同地区因花粉等过敏原分布不同,季节性表现也有差异,年龄较小的儿童可能受季节影响更为明显,因为其免疫系统等发育尚不完善,对季节变化导致的过敏原暴露更敏感。
可逆性:哮喘患者的症状和气道阻塞具有可逆性,经过治疗或脱离诱发因素后,症状可缓解,肺功能可恢复正常,但如果病情控制不佳,长期反复发作可能导致气道重塑,使可逆性下降,儿童如果长期哮喘控制不佳,可能影响其生长发育等,因为气道重塑会影响肺部正常结构和功能,进而影响呼吸功能和全身氧供等。
不同人群特点
儿童哮喘:儿童哮喘症状可能更不典型,除了喘息、咳嗽外,可能以反复呼吸道感染后咳嗽迁延不愈为表现,而且儿童的气道更狭窄,病情变化相对较快,需要密切观察,比如婴幼儿哮喘可能与病毒感染关系密切,在病毒感染后容易诱发喘息发作,家长需特别关注儿童在呼吸道感染后的呼吸情况等。
成人哮喘:成人哮喘相对儿童来说症状表现可能更典型一些,但也有个体差异,成人哮喘患者可能有更明确的过敏原接触史等,而且成人哮喘患者在病情控制方面需要注意生活方式等对病情的影响,比如工作压力、吸烟等因素都可能影响成人哮喘的控制。



