肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状,多发生于50岁左右人群,女性略高,与多种因素有关,有疼痛(初期阵发性、后渐加剧呈持续性,肩痛昼轻夜重,急性期重、慢性期轻但活动时加重)、肩关节活动受限(早期各方向受限,随病情进展主动被动活动均受限,晚期严重影响日常生活)、压痛(肩关节周围及肩峰下等多处有明显压痛点)、肌肉痉挛与萎缩(早期肌肉痉挛,晚期废用性肌萎缩,肩峰突起,上举后弯不利,此时疼痛减轻)、怕冷等症状。
肩周炎的症状
疼痛
疼痛特点:初期为阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
不同阶段疼痛表现:急性期时疼痛较剧烈,慢性期疼痛相对较轻,但活动时疼痛会加重。
肩关节活动受限
早期:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
晚期:肩关节活动受限情况严重,患者日常生活会受到极大影响,如无法自己完成基本的洗漱、穿衣等动作。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:早期肩部肌肉可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,肩峰突出,肩部失去原来的圆形饱满轮廓。
怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。这可能与肩关节周围组织发生炎性渗出、肌肉痉挛等因素有关。
压痛:在肩峰下、喙突、结节间沟等部位常有明显压痛,当病变累及滑囊时,局部可出现肿胀、压痛更为明显。



