复张性肺水肿是肺萎陷后复张时或复张后短时间内发生的急性肺水肿，发病机制包括血管通透性增加学说和神经源性机制，临床表现有症状和体征，诊断依据有病史、临床表现和影像学检查，治疗原则包括一般治疗和针对原发病治疗，儿童和老年患者有特殊注意事项。
发病机制
血管通透性增加学说：肺萎陷时，肺泡毛细血管受压，血流减少，复张时肺毛细血管内压骤增，同时肺复张过程中产生的机械刺激等因素可能导致肺泡-毛细血管膜的通透性增加，使得血浆成分大量渗出到肺泡及间质中。例如，动物实验发现复张性肺水肿发生时，肺组织中血管内皮生长因子等相关因子的变化可能参与了血管通透性的调节。
神经源性机制：肺萎陷和复张的机械刺激可通过神经反射引起肺血管通透性改变。肺内的一些感受器受到刺激后，通过神经传导影响血管的功能状态，进而导致肺水肿的发生。
临床表现
症状方面：患者在肺复张后短时间内（通常数分钟至数小时内）出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰液多为粉红色泡沫痰，还可能伴有胸闷、气促等表现。严重时患者呼吸窘迫明显，甚至可能出现发绀等缺氧表现。
体征方面：双肺可闻及广泛的湿啰音，肺部听诊可发现异常的呼吸音改变等。
诊断依据
病史：有肺萎陷后复张的相关病史，如大量胸腔积液引流后、气胸闭式引流后等情况。
临床表现：出现上述相应的呼吸困难、咳嗽等症状以及肺部体征。
影像学检查：胸部X线或CT检查可见双肺弥漫性的斑片状浸润影，符合肺水肿的影像学表现。
治疗原则
一般治疗：让患者取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅等。对于呼吸困难明显的患者，可采用面罩吸氧或机械通气等呼吸支持手段。
针对原发病的治疗：积极处理导致肺萎陷的原发病，如控制胸腔积液的进一步产生、稳定气胸等情况。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童发生复张性肺水肿时，由于其心肺功能发育尚未完善，病情变化可能更迅速。在治疗过程中要密切监测呼吸、心率、血氧饱和度等指标。吸氧时要注意氧流量的合适调节，避免氧中毒等情况。机械通气时要选择合适的通气模式和参数，以患儿舒适度为标准，优先采用非药物干预措施，并且要特别注意儿童的气道管理等问题。
老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在治疗复张性肺水肿时，要同时关注基础疾病的控制。吸氧时要考虑到老年患者可能存在的氧代谢特点，合理调整吸氧浓度。在使用呼吸支持手段时，要谨慎评估其心功能等情况，避免加重心脏负担。
