子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（经量增多、经期延长、月经周期缩短）、腹部包块（肌瘤增大至超3个月妊娠大小时可从腹部触及）、白带增多（子宫腔增大等致白带增多，黏膜下肌瘤还可致血性或脓血性白带）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致便秘里急后重）、疼痛（肌瘤红色样变或浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛）以及不孕或流产（肌瘤致输卵管扭曲或宫腔变形妨碍着床致不孕，黏膜下肌瘤增加流产风险）。
月经周期缩短：黏膜下肌瘤可能使月经周期缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右就来一次月经。
腹部包块
当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及。清晨空腹膀胱充盈时，子宫位置相对下移，更易摸到。多见于肌壁间肌瘤向子宫表面生长，突出于子宫表面，此时患者自己可在下腹部摸到质硬、不规则的包块。不同体型的女性感知腹部包块的敏感度不同，较瘦的女性可能更早发现腹部包块，而较胖的女性可能需要更大的肌瘤才能触及。
白带增多
子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，导致白带增多。黏膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、坏死及出血时，还可产生血性或脓血性白带，有臭味。不同卫生习惯的女性对白带增多的关注程度不同，注重个人卫生的女性可能会更早发现白带异常情况。
压迫症状
压迫膀胱：子宫前壁肌瘤如压迫膀胱可引起尿频、尿急。肌瘤较大时，可导致膀胱储尿能力下降，出现频繁的排尿欲望。对于有泌尿系统基础疾病的女性，如本身有膀胱炎等，肌瘤压迫可能会加重尿频、尿急等症状，影响生活和睡眠。
压迫直肠：子宫后壁肌瘤可压迫直肠引起便秘、里急后重感。尤其是一些有肠道易激综合征的女性，肌瘤压迫可能会使肠道症状加重，出现排便困难等情况。
疼痛
一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但肌瘤发生红色样变、浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，这种疼痛较为剧烈，需要及时就医处理。不同体质的女性对疼痛的感知和耐受程度不同，有的女性可能对轻度疼痛就很敏感，而有的女性耐受程度相对较高。
不孕或流产
肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，可导致不孕。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，增加流产的风险。对于有生育计划的女性来说，子宫肌瘤引起的不孕或流产是较为严重的问题，可能会给她们带来心理压力和家庭困扰。
