婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病活动初期有神经精神症状、骨骼改变、其他表现及血生化改变等，需密切观察婴幼儿相关表现，护理上要保证充足户外活动、多晒太阳，母乳喂养母亲要注意摄入富含维生素D食物，人工喂养婴儿要保证配方奶维生素D含量符合标准。
具体表现：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。小儿烦躁不安，夜间哭闹，睡眠不安稳，这些症状与维生素D缺乏导致钙吸收不良，使神经肌肉兴奋性增高有关。
骨骼改变
头部骨骼改变
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期的常见表现。由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样感觉。
方颅：多见于8-9个月以上小儿，由于额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。
前囟增大及闭合延迟：前囟边较软，闭合延迟，可迟至2-3岁才闭合。这是因为维生素D缺乏影响了钙磷代谢，使得骨的生长发育异常，前囟闭合时间受钙磷代谢的影响而延迟。
胸部骨骼改变
肋骨串珠：多见于1岁左右小儿，肋骨骨骺处有类圆形隆起，以7-10肋最明显，似串珠样，可触及或看到。这是由于肋骨及软骨交界处骨样组织增生所致。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右小儿，由于胸廓骨骼改变，可形成鸡胸，即胸骨向前突出，形似鸡胸脯；或漏斗胸，即胸骨下部向内凹陷，形似漏斗。这是因为佝偻病导致胸部骨骼发育异常，影响了胸廓的正常形态。
其他表现
肌肉松弛：由于低血磷使肌肉糖代谢障碍，患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。
血生化改变：血清25-(OH)D下降，甲状旁腺素升高，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或升高。这些血生化指标的改变是由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱导致的，通过血液检查可以辅助诊断佝偻病活动初期。
对于婴幼儿，尤其是6个月以内的小婴儿，家长要密切观察其是否有上述表现，因为维生素D缺乏性佝偻病活动初期若能及时发现并干预，可有效预防骨骼畸形等严重后果。在护理方面，要注意保证小儿充足的户外活动，多晒太阳，这是因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D，有助于钙的吸收，对于预防和治疗佝偻病活动初期有重要意义。同时，对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意摄入富含维生素D的食物，以保证乳汁中维生素D的含量，对于人工喂养的婴儿，要保证配方奶中维生素D的含量符合标准。
