胃火重有多方面表现，口腔相关有口臭、牙龈肿痛；消化系统有胃脘部灼热疼痛、食欲异常、大便干结；全身表现为口渴多饮、舌红苔黄、身体易发热。
口臭：胃火炽盛，火热上熏，可导致口腔内产生异味，呈现出明显的口臭现象。这是因为胃热上蒸，影响了口腔内的正常菌群和津液代谢，使得浊气上犯于口。例如，一些研究发现，胃火重的人群口腔中挥发性硫化物等物质的含量可能会升高，从而引发口臭。
牙龈肿痛：胃经循行经过牙龈部位，胃火循经上炎，会引起牙龈红肿疼痛。青少年若胃火较旺且口腔卫生不佳时，更容易出现牙龈肿痛的情况，因为此时口腔内的细菌等因素容易与胃火相互作用，加重牙龈的炎症反应。
消化系统表现
胃脘部灼热疼痛：胃火侵扰胃脘，会使胃脘部有灼热感并伴有疼痛。对于不同年龄段的人群，这种疼痛的表现可能有所差异，比如中青年人群可能疼痛较为剧烈，而老年人群可能表现为隐隐的灼热痛但持续存在。一般来说，进食辛辣、油腻等易上火食物后，这种胃脘部的不适会加重。
食欲异常：一方面可能表现为食欲亢进，总是感觉饥饿，想吃东西。这是因为胃火亢盛，消谷善饥。但另一方面，也可能出现食后易饱胀等消化不良的情况，这是由于胃火影响了脾胃的运化功能，导致脾胃升降失调。比如一些患有胃火重的儿童，可能会出现一会儿想吃东西，吃了一点又觉得腹胀的情况。
大便干结：胃火耗伤肠道津液，导致肠道失润，大便排出困难，表现为大便干结，排便费力。老年人本身肠道功能相对较弱，若有胃火重的情况，更容易出现严重的大便干结问题，因为其肠道津液生成和推动功能相对更差。
全身表现
口渴多饮：胃火炽盛，耗伤津液，会出现口渴的症状，而且往往表现为口渴多饮。不同性别在这方面可能没有明显差异，但一般来说，胃火重的人即使喝了较多的水，仍会感觉口渴未缓解。比如一些胃火重的患者，每天饮水量明显多于常人，但仍觉得口干舌燥。
舌红苔黄：通过望诊可以观察到，胃火重的人舌质红，舌苔黄厚。这是因为热邪在里，反映在舌象上就是舌质红，而黄苔多主热证，厚苔提示热邪较盛。对于婴幼儿等特殊人群，由于其舌象表现可能不太典型，但也能一定程度上体现出舌红苔黄的倾向，比如婴儿可能舌质偏红，舌苔较厚且发黄。
身体易发热：胃火内盛，可能会导致身体有发热的表现，不过一般多为低热或自觉身热。不同年龄人群对发热的感知有所不同，儿童可能更易通过体温变化体现，而成年人可能更多是自身感觉身热。比如一些胃火重的青少年，可能会感觉午后有轻微的身热感。
