子宫内膜增生存在病变可能，病变几率与类型相关，单纯性增生癌变几率约1%，复杂性增生约3%，不典型增生约23%，年龄、生活方式、病史等因素影响病变风险，患者需定期检查以便早期发现病变并治疗。
一、子宫内膜增生的类型及病变倾向
1.单纯性增生
单纯性增生为子宫内膜腺体轻度增生，腺体与间质比例增加，无细胞异型性。一般来说，单纯性增生发生癌变的几率较低，约1%左右。这种情况在年轻女性中相对常见，多与长期无排卵等因素有关，由于长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致子宫内膜单纯性增生，但通过调整月经周期等治疗后，病变可逆。
2.复杂性增生
复杂性增生腺体增生明显，排列密集，结构复杂，无细胞异型性。其癌变几率较单纯性增生有所增加，约3%左右。复杂性增生的发生也与雌激素长期刺激有关，可能是因为子宫内膜对雌激素的反应性改变，需要密切关注，必要时进行手术等干预措施。
3.不典型增生
不典型增生属于癌前病变，腺体增生拥挤和结构复杂，并出现细胞异型性，细胞核大、深染，染色质粗，核仁明显，核分裂象增多，但无间质浸润。不典型增生的癌变几率相对较高，约23%左右。不典型增生可能发展为子宫内膜癌，需要积极治疗，根据患者的年龄、生育需求等采取不同的治疗方案，如年轻有生育需求者可尝试药物治疗后监测，而无生育需求的年长患者可能需要行子宫切除术等。
二、影响子宫内膜增生病变的因素
1.年龄因素
对于年龄较大的女性，尤其是围绝经期及绝经后女性，发生子宫内膜增生病变的风险相对较高。因为随着年龄增长，内分泌功能进一步紊乱，子宫内膜受雌激素影响的时间更长且更易出现异常增生情况。例如，绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素相对增多且无孕激素对抗，更容易导致子宫内膜增生，且病变几率增加。
2.生活方式因素
长期肥胖的女性，体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续的高雌激素状态会增加子宫内膜增生病变的风险。另外，长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗的女性，也会显著提高子宫内膜增生病变的可能性。
3.病史因素
患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，由于存在长期无排卵的情况，子宫内膜长期受雌激素刺激，发生子宫内膜增生病变的几率比正常女性高。此外，有子宫内膜癌家族史的女性，其发生子宫内膜增生病变进而发展为子宫内膜癌的风险也相对较高。
子宫内膜增生是否会病变需要综合多方面因素来判断，对于存在子宫内膜增生的患者，应定期进行相关检查，如子宫内膜活检等，以便早期发现病变并采取相应的治疗措施。
