结核性胸膜炎CT片子有胸腔积液相关表现，包括积液量及分布、积液密度；有胸膜改变，包括胸膜增厚、胸膜结节；有肺组织改变，包括肺内病灶、肺组织受压改变，儿童、老年患者表现有差异，且需关注患者生活方式对康复的影响。
一、胸腔积液相关表现
积液量及分布：结核性胸膜炎常表现为胸腔积液，CT上可清晰显示胸腔内液体的量和分布情况。少量积液时，多积聚于肋膈角区，表现为肋膈角变钝；中等量积液时，胸腔下部呈弧形均匀致密影，液体上缘呈外高内低的弧线状；大量积液时，整个胸腔被液体占据，肺组织受压向肺门方向压缩，表现为患侧胸部呈均匀高密度影，纵隔向健侧移位。
积液密度：胸腔积液的密度一般接近水样密度，但如果合并蛋白含量较高或有出血等情况，密度会有所不同。结核性胸腔积液通常为渗出液，其CT值多在10-20HU左右，但也可能因具体情况有所波动。
二、胸膜改变
胸膜增厚：是结核性胸膜炎常见的表现之一。CT上可见胸膜厚度增加，可呈局限性或弥漫性增厚。局限性胸膜增厚多表现为胸膜局部呈结节状或片状增厚；弥漫性胸膜增厚则整个胸膜层均匀增厚，可导致胸膜腔粘连、缩窄等改变。
胸膜结节：部分结核性胸膜炎患者可出现胸膜结节，结节大小不一，多为多发，结节的密度与胸膜增厚部分相似，可位于胸腔内缘或外缘。胸膜结节的出现可能提示结核病变处于活动期或有肉芽组织增生等情况。
三、肺组织改变
肺内病灶：部分结核性胸膜炎患者可合并肺内结核病灶，如在肺尖、肺上叶后段等部位可见斑片状、条索状或结节状高密度影，边界可清晰或模糊，这些肺内病灶是结核分枝杆菌感染的证据之一，提示结核病变为全身性的。
肺组织受压改变：当胸腔积液量较多时，受压的肺组织可出现体积缩小、密度增高，肺纹理聚集等表现，长期大量胸腔积液还可能导致肺组织发生不可逆的改变，影响肺的通气和换气功能。
对于儿童患者，结核性胸膜炎的CT表现与成人有一定相似性，但儿童的胸廓发育尚不完善，胸腔积液的分布和肺组织受压的表现可能会因儿童的生理特点而有所不同，需要更加细致地观察胸腔积液量、胸膜改变对肺组织的影响程度等。对于老年患者，可能同时合并其他基础疾病，在分析CT片子时需要综合考虑基础疾病与结核性胸膜炎的相互影响，如老年患者肺功能本身较差，胸腔积液对肺功能的影响可能更为明显，需要关注肺组织受压后的恢复情况等。在生活方式方面，吸烟等不良生活方式可能会加重肺部的病变，对于结核性胸膜炎患者，无论年龄大小，都应建议戒烟等健康生活方式以促进康复。
