骨折愈合过程分为血肿炎症机化期（2-3周，骨折后骨髓等出血形成血肿，逐步清除机化形成肉芽组织转化为纤维结缔组织使骨折端初步连接，儿童相对短、老年可能延长）、原始骨痂形成期（4-8周，骨内外膜增生等形成原始骨痂，成人4-8周临床愈合，儿童快、老年有基础疾病可能延迟）、骨板形成塑形期（8-12周甚至更长，原始骨痂改造为永久骨痂恢复正常结构功能，儿童可塑性强塑形快、老年塑形长且效果可能受影响）。
具体过程：骨折导致骨髓、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。血肿于伤后6-8小时开始凝结成含有网状纤维的血凝块，骨折端因损伤、血液供应中断会有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应。新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而转化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接，这一过程约需2-3周。对于儿童患者，由于其组织修复能力较强，该阶段可能相对较短；而老年患者因机体代谢减缓等因素，可能会有所延长。
原始骨痂形成期
时间范围：一般需4-8周。
具体过程：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。随着纤维结缔组织转化为软骨组织，并且软骨细胞增生、钙化而骨化，即软骨内成骨，这样就形成了连接骨折断端的原始骨痂，包括内骨痂、外骨痂、桥梁骨痂等。原始骨痂不断加强，当达到足以抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力时，骨折达到临床愈合，一般成人骨折临床愈合期约需4-8周。儿童患者由于成骨能力较强，原始骨痂形成可能相对更快；而患有骨质疏松等基础疾病的老年患者，原始骨痂形成可能会延迟。
骨板形成塑形期
时间范围：需要8-12周甚至更长时间。
具体过程：原始骨痂中，新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。同时，骨折部位的外骨痂、内骨痂及桥梁骨痂相互融合形成骨痂，并且逐渐改造为永久骨痂，骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构。不过，骨板的塑形还需根据肢体活动中所受应力，由成骨细胞和破骨细胞共同作用，按照Wolff定律，在应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的骨痂逐步被清除，最终使骨折部位恢复到正常骨的结构和功能。儿童患者在骨板形成塑形期，由于其骨骼的可塑性较强，塑形相对较快；而老年患者可能塑形时间更长，且可能因骨骼质量等因素影响塑形效果。
