腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状轻、病程短的患者，包括休息制动、物理治疗、药物治疗和康复锻炼；手术治疗适用于症状严重或滑脱进展的患者，方式有减压术、复位内固定术和融合术，儿童等特殊人群治疗需考虑其特殊性。
一、非手术治疗
适应证：适用于症状较轻、病程短的腰椎滑脱患者，尤其是儿童、孕妇等特殊人群，因为手术可能带来一定风险，非手术治疗可作为初始治疗选择。
具体措施
休息与制动：急性期应严格卧床休息，避免腰部过度活动，减少腰椎的压力，有助于缓解疼痛和炎症。例如，卧床时可采用仰卧位，在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松。对于儿童患者，要注意避免剧烈运动和长时间站立、行走。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射能够减轻炎症反应，缓解疼痛。对于不同年龄的患者，物理治疗的参数可能需要调整，儿童皮肤较为娇嫩，治疗时要注意能量适中。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用可能影响骨骼发育的药物，优先选择对儿童相对安全的缓解疼痛和炎症的方法。对于孕妇，要谨慎选择药物，尽量采用物理治疗等非药物方法为主。
康复锻炼：在症状缓解后，进行适当的康复锻炼，如核心肌群的锻炼，包括仰卧位的屈膝卷腹等动作，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。但锻炼要循序渐进，根据患者的年龄、身体状况等调整锻炼强度和方式，儿童进行康复锻炼时需要家长在旁监护，避免锻炼不当造成损伤。
二、手术治疗
适应证
症状严重：如腰痛剧烈且经保守治疗无效，或出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经受压症状时，需考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，神经受压的表现可能有所不同，儿童神经受压可能影响其生长发育，需要更及时的干预。
滑脱进展：腰椎滑脱有进行性加重趋势的患者，手术是必要的治疗手段。
手术方式
减压术：当存在神经受压时，需要进行减压手术，解除神经压迫。例如，对于腰椎滑脱导致神经根受压的患者，通过手术去除压迫神经的组织。
复位内固定术：对于有滑脱的患者，可进行复位和内固定手术，恢复腰椎的正常解剖结构和稳定性。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，内固定物的选择和手术操作需要更加谨慎，要考虑到未来骨骼生长对内固定的影响。
融合术：为了增加腰椎的稳定性，常需要进行融合手术，如植骨融合等。但儿童融合手术可能会影响脊柱的生长，需要严格掌握适应证，尽量选择对脊柱生长影响较小的融合方式或时机。
