右侧股骨颈骨折治疗需根据情况选择,非手术适用于无移位等不适合手术者但并发症多;手术分闭合复位内固定(适合年轻GardenⅠ-Ⅱ型)和人工关节置换(全髋适合年轻活动需求高,半髋适合高龄等),治疗要考虑多因素,儿童罕见需谨慎,女性男性有不同需注意,治疗中要防并发症并鼓励早期康复锻炼。
一、非手术治疗
对于无明显移位、稳定性骨折且身体条件不适合手术的患者可采用非手术治疗。通常需要进行皮肤牵引或骨牵引,使患肢保持外展中立位,牵引时间一般为12-16周。在此期间需密切观察骨折端情况,定期进行X线检查,以了解骨折愈合情况。非手术治疗的并发症较多,如肺炎、压疮、深静脉血栓等,尤其是老年患者,由于长期卧床,并发症发生率较高。
二、手术治疗
1.闭合复位内固定术
适用于年轻、GardenⅠ-Ⅱ型的股骨颈骨折患者。通过手法复位后,采用空心加压螺钉等内固定装置将骨折端固定。该手术可以保留患者自身的股骨头,尽量维持髋关节的正常结构和功能。但术后仍存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等风险,尤其是GardenⅢ-Ⅳ型骨折患者,即使进行闭合复位内固定,股骨头缺血坏死的发生率也较高。
2.人工关节置换术
全髋关节置换术:对于年龄较大、GardenⅢ-Ⅳ型骨折且预期寿命较长、活动需求较高的患者,全髋关节置换术是一种常用的治疗方法。该手术可以一次性解决骨折和股骨头坏死的问题,患者术后可以较快恢复行走功能。但手术存在一定的风险,如感染、假体松动等,尤其是老年患者,机体恢复能力较差,术后并发症相对较多。
半髋关节置换术:适用于高龄、一般情况较差、预期寿命较短或无法耐受长时间手术的患者。手术相对简单,创伤较小,但术后患者仍需使用髋关节,存在一定的并发症风险,如假体周围骨折等。
在治疗右侧股骨颈骨折时,需要充分考虑患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素。对于年轻患者,尽量选择保留股骨头的治疗方法;对于老年患者,需综合评估后选择合适的人工关节置换方式。同时,在治疗过程中要积极预防并发症,如对于长期卧床患者,要加强护理,预防深静脉血栓、肺炎等并发症的发生。对于儿童患者,右侧股骨颈骨折较为罕见,治疗原则有所不同,需更加谨慎,多采用保守治疗为主,但也需密切关注骨折愈合及股骨头发育情况。女性患者在治疗过程中要考虑到激素水平等因素对骨折愈合的可能影响,男性患者则需根据具体情况进行相应处理,同时要注意患者的生活方式,鼓励患者在病情允许下早期进行康复锻炼,以促进功能恢复,但要避免过早过度活动导致骨折移位等情况。



