高血压危象表现多样，血压急剧升高，收缩压超200mmHg以上，舒张压超120mmHg以上；有靶器官损害表现，脑部可致头痛、头晕等，心脏可现心悸、胸闷等，肾脏可现少尿等，眼底可有出血等；还会出现烦躁、恶心、呕吐等全身症状，年龄大且长期高血压未良好控制者、有脑血管等基础疾病者等更易有相应表现，儿童发生相对较少但也有不适。
一、血压急剧升高相关表现
高血压危象时血压会急剧升高，收缩压可高达200mmHg以上，舒张压也明显升高，多在120mmHg以上。例如一些患者就诊时测量血压发现收缩压超过220mmHg，舒张压超过130mmHg，这种显著升高的血压是高血压危象的重要特征性表现之一，年龄较大且有长期高血压病史未良好控制的人群更易出现此类严重升高的血压情况。
二、靶器官损害相关表现
脑部：可出现头痛，常为剧烈头痛，多位于前额、枕部或双侧颞部，疼痛程度较剧烈，部分患者还可伴有头晕、视物模糊，这是因为高血压导致脑部血管痉挛、缺血或脑水肿等引起。对于有脑血管基础疾病的患者，如本身就有脑动脉硬化，在血压急剧升高时更容易出现脑部相关症状，且症状可能更严重，甚至可能引发短暂性脑缺血发作或脑出血，出现肢体麻木、无力、言语不利等症状。
心脏：可出现心悸、胸闷、胸痛等表现。心悸是患者自觉心跳加快或心慌，胸闷是胸部有压迫感或憋闷感，胸痛多为心前区压榨性疼痛，类似心绞痛的表现，这是由于血压急剧升高加重心脏后负荷，导致心肌缺血、缺氧。有冠心病病史的患者在高血压危象时，心脏缺血情况可能加重，胸痛等症状会更明显，发生心肌梗死的风险也会增加。
肾脏：可出现少尿或无尿，肾功能损害相关表现，如血肌酐升高。这是因为高血压危象时肾血管收缩，肾灌注不足，导致肾脏滤过功能受损。对于本身已有慢性肾病的患者，血压急剧波动更易导致肾功能急剧恶化，出现更严重的肾脏功能异常表现。
眼底：可出现眼底出血、渗出、视神经乳头水肿等。通过眼底检查可发现这些异常，如视网膜动脉变细、迂曲，视网膜出血呈火焰状或点状等。老年人高血压患者发生高血压危象时，眼底病变相对更常见且可能更严重，因为长期高血压对眼底血管的损害基础上，血压急剧波动进一步加重眼底改变。
三、全身症状表现
还可出现烦躁、恶心、呕吐等全身症状。患者情绪烦躁不安，因血压急剧变化身体不适而出现恶心、呕吐症状。生活方式不健康且有长期高血压的人群，在发生高血压危象时，全身症状可能更明显，而儿童发生高血压危象相对较少见，但一旦发生也会有相应的全身不适表现，如哭闹不安等。
