宫颈鳞状细胞癌的发病与多种因素相关,高危型HPV持续感染是主要病因,其病毒基因编码的蛋白会破坏细胞调控导致癌变;初次性生活年龄过早、多个性伴侣、男性伴侣携带高危型HPV等性行为因素会增加风险;吸烟影响免疫清除能力增加风险;免疫功能低下人群易持续感染HPV增加几率;长期口服避孕药可能轻度增加风险;多次分娩损伤宫颈也可能间接影响。
性行为因素
初次性生活年龄过早:初次性生活年龄小于16岁的女性,宫颈发育尚未成熟,对致癌因素的抵御能力较弱,更容易受到HPV等病原体的侵袭而引发宫颈病变,进而发展为宫颈鳞状细胞癌的风险增加。
多个性伴侣:拥有多个性伴侣会显著增加感染HPV等病原体的机会,因为多个性伴侣意味着接触不同病原体的可能性增大,从而使宫颈鳞状细胞癌的发病风险升高。无论男性还是女性,多个性伴侣都是高危因素,女性在性生活中如果性伴侣较多,自身感染高危型HPV的概率会大幅提升。
男性伴侣的因素:男性伴侣携带高危型HPV,可通过性行为将病毒传染给女性伴侣,增加女性患宫颈鳞状细胞癌的风险;男性伴侣有多个性伴侣等情况也会间接影响女性患病风险。
吸烟
影响机制:吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体对HPV感染的清除能力。烟草中的尼古丁等有害物质会损害免疫细胞的功能,使机体难以有效识别和清除被HPV感染的宫颈细胞,从而增加宫颈鳞状细胞癌的发病风险。长期吸烟的女性,其患宫颈鳞状细胞癌的可能性比不吸烟女性高,且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。
免疫功能低下
具体人群及影响:患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)、长期使用免疫抑制剂(如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者)的人群,机体免疫力下降,对HPV等病原体的抵御能力减弱,容易发生HPV持续感染,进而增加宫颈鳞状细胞癌的发病几率。这类人群需要更加密切地关注宫颈健康,定期进行宫颈癌筛查。例如艾滋病患者,由于免疫系统遭到严重破坏,无法正常应对HPV感染,患宫颈鳞状细胞癌的风险远高于正常人群。
其他因素
口服避孕药:长期口服避孕药可能会对宫颈黏膜的状态产生影响,有研究提示长期口服避孕药(使用5年以上)可能会轻度增加宫颈鳞状细胞癌的发病风险,但具体机制尚不完全明确,可能与避孕药对体内激素水平的长期调节,进而影响宫颈细胞的生长和代谢有关。
分娩因素:多次分娩会对宫颈造成一定的损伤,增加宫颈感染和病变的机会,从而可能间接影响宫颈鳞状细胞癌的发病风险。尤其是分娩过程中宫颈受到损伤后,更容易受到病原体侵袭,长期的损伤修复过程也可能导致细胞异常增殖。