双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成的严重性需综合多方面因素考量，包括斑块性质（易损斑块破裂风险高易致缺血性脑卒中）、与年龄（年龄增长风险高且斑块易进展）、性别（绝经前女性受雌激素保护风险低于男性，绝经后接近男性）、生活方式（高盐高脂高糖饮食、吸烟、缺乏运动易促斑块形成）、病史（高血压、糖尿病易加速斑块形成且增加严重心脑血管事件风险）等，需结合多因素判断，发现后应及时就医采取干预措施降低心脑血管事件风险。
与年龄的关系
随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，内膜更容易受损，从而增加颈动脉粥样硬化的发生概率。老年人发生双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成的风险相对较高，而且随着年龄增加，斑块进展的可能性也会增大，因为老年人群的血管修复能力减弱，炎症反应等持续存在，使得斑块更易发展。
与性别的关系
一般来说，在绝经前女性由于雌激素的保护作用，颈动脉粥样硬化的发生率相对低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，其发生双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成的风险会逐渐接近男性水平。
与生活方式的关系
饮食方面：长期高盐、高脂、高糖饮食的人群，会导致血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，易促进颈动脉粥样硬化斑块的形成。例如，长期大量摄入油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，会使血液中脂质沉积在颈动脉内膜下，加速粥样硬化进程。
吸烟：吸烟是颈动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩、炎症反应等，促进斑块形成。有研究表明，吸烟者发生颈动脉粥样硬化伴斑块形成的风险比不吸烟者高2-4倍。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂、血糖等指标异常，同时影响血管的弹性和血液循环，增加颈动脉粥样硬化的发生风险。
与病史的关系
高血压：高血压患者的血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮，促使脂质等物质沉积，加速颈动脉粥样硬化斑块的形成。据统计，高血压患者中颈动脉粥样硬化的发生率明显高于血压正常人群。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，会导致糖基化终末产物形成，损伤血管内皮，并且促进炎症反应和脂质代谢紊乱，从而更容易发生颈动脉粥样硬化伴斑块形成，且糖尿病患者的斑块往往进展更快，发生严重心脑血管事件的风险更高。
总之，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成是否严重不能一概而论，需要结合斑块的具体情况、患者的年龄、性别、生活方式以及既往病史等多方面因素综合判断，一旦发现应及时就医，采取相应的干预措施，如改善生活方式、控制基础疾病等，以降低心脑血管事件的发生风险。
