小儿急性喉炎好发于6个月-3岁婴幼儿,症状包括声音嘶哑(喉部炎症致声带水肿影响振动,婴幼儿更明显)、犬吠样咳嗽(喉部炎症刺激致痉挛性咳嗽,婴幼儿典型)、吸气性喉鸣(喉部水肿致通道变窄,婴幼儿因软骨软更明显且病情进展快)、呼吸困难(轻重度表现不同,婴幼儿储备功能差易发展为重度)、全身症状(多数发热,病情重时精神状态改变)。
一、声音嘶哑
1.发生机制:喉部炎症导致声带水肿等病变,影响声带振动,从而出现声音嘶哑,这是小儿急性喉炎较常见的症状之一。婴幼儿不会准确表达,但可表现为哭声改变,原本响亮的哭声可能变得嘶哑。
2.年龄因素影响:由于婴幼儿喉部解剖结构特点,炎症更容易影响声带,所以相对年长儿更易出现明显的声音嘶哑表现。
二、犬吠样咳嗽
1.具体表现:咳嗽声似犬吠,这是小儿急性喉炎较为特征性的表现。是因为喉部炎症刺激喉部黏膜,引起痉挛性咳嗽。例如患儿会出现“空空”样咳嗽声。
2.与年龄的关系:婴幼儿由于呼吸道较窄,炎症时更易出现这种典型的犬吠样咳嗽,且病情变化相对较快,需要密切关注。
三、吸气性喉鸣
1.产生原理:喉部炎症导致喉部水肿,使喉部通道变窄,在吸气时气流通过狭窄的喉部产生湍流,从而出现吸气性喉鸣。严重时可听到较为明显的喉鸣音,类似于哨音。
2.年龄相关特点:婴幼儿喉部软骨较软,炎症时更易发生塌陷,加重气道狭窄,所以吸气性喉鸣在婴幼儿急性喉炎中更为明显,且病情进展迅速时,喉鸣音可能会进行性加重。
四、呼吸困难
1.程度表现:根据病情轻重程度不同,呼吸困难表现各异。轻度呼吸困难时,患儿可能仅在活动后出现呼吸稍急促;中度呼吸困难时,患儿安静状态下也会有呼吸增快,鼻翼扇动;重度呼吸困难时,患儿会出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷),同时面色发绀等表现。
2.年龄对呼吸困难的影响:婴幼儿呼吸系统储备功能相对较差,一旦发生急性喉炎导致呼吸困难,病情变化更快,更易发展为重度呼吸困难,需要及时进行干预,如吸氧、药物治疗甚至气管切开等抢救措施。
五、全身症状
1.发热:多数患儿会出现发热,体温可高达38℃-39℃,甚至更高。这是机体对炎症的一种免疫反应,由喉部炎症引起的病原体感染或炎症介质释放导致体温调节中枢紊乱。不同年龄患儿对发热的耐受程度不同,婴幼儿可能因发热出现烦躁不安等表现。
2.精神状态改变:病情较重时,患儿可出现精神萎靡、哭闹不止或嗜睡等精神状态改变。这是因为呼吸困难导致机体缺氧,影响神经系统功能,年龄较小的患儿可能更易出现此类精神状态的异常变化。