不全流产是部分妊娠物残留致大量出血等,病因多为难免流产发展而来,与多种因素有关,表现为阴道流血多、腹痛等,对不同人群影响及注意事项不同;完全流产是妊娠物全排出,阴道流血腹痛渐停,病因多为胚胎自然淘汰等,表现为流血腹痛渐消,对不同人群影响及注意事项各异。
一、不全流产
(一)定义
不全流产是指部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。
(二)病因
多由难免流产发展而来,常见于孕早期,可能与胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病(如严重感染、贫血、心力衰竭等)、生殖器官异常(如子宫畸形、子宫肌瘤等)、内分泌异常(如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等)、创伤等因素有关。
(三)临床表现
阴道流血较多,可持续不止甚至大量出血,可伴有腹痛,腹痛程度因人而异,部分患者可因大量出血出现面色苍白、头晕、乏力等休克表现。妇科检查可见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞,子宫小于停经周数。
(四)对不同人群的影响及注意事项
育龄女性:需及时就医处理,否则可能导致严重贫血、感染等并发症,影响生殖健康,再次妊娠时发生不全流产的风险可能增加。应注意休息,保持外阴清洁,避免性生活,密切观察阴道流血及腹痛情况。
有基础疾病人群:如本身患有心脏病的患者,大量出血可能加重心脏负担,诱发心力衰竭等严重并发症,需积极控制出血的同时,治疗基础疾病。有内分泌疾病的患者,需在流产后调整内分泌状态,使激素水平恢复正常,以利于身体恢复及再次妊娠。
二、完全流产
(一)定义
完全流产是指妊娠物已全部排出宫腔,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
(二)病因
多数是胚胎染色体异常等原因导致胚胎自然淘汰,妊娠物完整排出。也可能与母体在流产后子宫收缩良好,能够将妊娠物完全排出有关。
(三)临床表现
阴道流血量逐渐减少至停止,腹痛逐渐缓解直至消失。妇科检查可见宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
(四)对不同人群的影响及注意事项
一般人群:完全流产后身体相对恢复较快,但仍需注意休息,加强营养,促进身体复原。一般建议休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动。注意保持外阴清洁,勤换卫生巾,短期内避免性生活。
特殊人群:对于有多次流产史的女性,完全流产后要排查导致反复流产的原因,如进行染色体检查、内分泌检查、免疫因素检查等,以便为下次妊娠做好准备。年龄较大的女性,完全流产后身体恢复相对较慢,更要注重休息和营养补充,密切关注身体恢复情况,如有异常及时就医。



