生活方式干预包括饮食调整与运动锻炼,饮食要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入,不同年龄人群有不同要求,运动要每周至少150分钟中等强度有氧运动并结合力量训练,不同性别可据自身情况调整,有基础病史者运动前需咨询医生;药物治疗有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等,不同药物适用人群不同且需关注相关指标;特殊人群中儿童高血脂先生活方式干预,老年高血脂要考虑药物相互作用、生活方式适度及药物从小剂量开始监测,女性高血脂要据自身情况干预及考虑特殊生理时期用药。
运动锻炼:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练。运动能够提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,有助于改善血脂状况。不同性别在运动方式和强度上可根据自身身体状况调整,一般来说,女性运动时要注意避免过度疲劳,男性可根据体能适当增加运动强度,但也需循序渐进。对于有基础病史的人群,如患有冠心病的患者,运动前需咨询医生,选择合适的运动方式和强度。
药物治疗
他汀类药物:是常用的降脂药物,通过抑制胆固醇合成来降低血脂,可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症患者。不同年龄人群对他汀类药物的耐受性有差异,儿童使用需非常谨慎,老年人使用时要注意监测肝功能和肌酸激酶等指标。
贝特类药物:主要降低甘油三酯,同时也能轻度降低胆固醇。适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。使用时同样需要关注患者的肝肾功能等情况。
烟酸类药物:有降低甘油三酯、胆固醇的作用。
胆固醇吸收抑制剂:如依折麦布,通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂。
特殊人群注意事项
儿童高血脂:儿童高血脂多与肥胖、遗传等因素有关。首先要通过调整饮食结构,保证营养均衡的同时控制高热量、高脂肪食物摄入,如限制油炸食品、甜食等。增加运动,鼓励儿童多参与户外活动,减少静坐时间。一般不首先采用药物治疗,应先以生活方式干预为主,定期监测血脂变化。
老年高血脂:老年人常合并多种基础疾病,在治疗高血脂时需考虑药物与其他疾病药物的相互作用。生活方式干预方面,饮食要易于消化,运动要适度,避免剧烈运动。药物治疗时要从小剂量开始,密切监测不良反应,如肝功能、肾功能、肌肉情况等。
女性高血脂:女性在更年期前后血脂可能出现变化,生活方式干预上要注意根据自身情况合理安排饮食和运动。药物治疗需考虑女性特殊生理时期,如孕期、哺乳期应避免使用降脂药物,选择药物时要咨询医生,权衡利弊。