肺部肿瘤恶性和良性在症状表现特点、影像学特征、生长速度与生物学行为上有不同，良性症状轻不典型、影像边界清规则、生长慢不转移；恶性症状多样且进展重、影像有不规则等恶性征、生长快具侵袭转移性，不同人群表现有差异，长期吸烟等人群需警惕恶性可能。
一、症状表现特点
肺部良性肿瘤：症状相对较轻且不典型，很多患者可能没有明显症状，常在体检胸部影像学检查时偶然发现。部分患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，程度较轻，一般不伴有咯血，若肿瘤较小未压迫周围组织，通常不会有呼吸困难等表现。例如一些错构瘤患者，往往无特殊不适症状。
肺部恶性肿瘤：症状较为多样且随着病情进展逐渐加重。咳嗽是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰，若肿瘤侵犯血管，可出现咯血，多为痰中带血，量可多可少；随着肿瘤增大，会出现呼吸困难，这是因为肿瘤阻塞气道或侵犯肺组织导致肺功能受损；还可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等；部分患者会有发热，多为低热，继发感染时可出现高热；体重也可能逐渐减轻，出现消瘦等恶病质表现。比如肺癌患者，随着肿瘤进展上述症状会逐步显现。
二、影像学特征差异
肺部良性肿瘤：在胸部影像学上多表现为边界清晰的结节或肿块，形态规则，如错构瘤常表现为“爆米花样”钙化等特征；周围组织受侵犯的情况较少见，一般对周围组织器官的压迫不明显。
肺部恶性肿瘤：胸部影像学表现多样，结节或肿块边界常不规则，有毛刺征、分叶征等，如肺癌的CT表现常常可见这些恶性征象；肿瘤容易侵犯周围组织，可导致胸膜凹陷征等，还可能出现纵隔淋巴结肿大等转移表现。
三、生长速度与生物学行为不同
肺部良性肿瘤：生长速度缓慢，肿瘤细胞分化程度高，与正常组织细胞相似，生物学行为表现为良性，一般不会发生转移。例如一些炎性假瘤，长期观察肿瘤大小变化不明显。
肺部恶性肿瘤：生长速度较快，肿瘤细胞分化程度低，与正常组织细胞差异大，生物学行为具有侵袭性和转移性，会通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位，如脑、骨、肝等部位，导致相应转移部位的症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肺部肿瘤良恶性症状表现上可能有一定差异。比如长期吸烟的人群，患肺部恶性肿瘤的风险更高，其咳嗽、咯血等症状出现时更应警惕恶性肿瘤可能；儿童患肺部良性肿瘤相对少见，若出现肺部相关症状，需综合考虑多种良性病变可能，但也不能忽视恶性肿瘤的排查；女性在一些特殊生理状态下，症状表现可能不典型，需更细致地进行检查鉴别。对于有慢性肺部疾病病史的人群，肺部肿瘤的症状可能被原发病症状掩盖，更要仔细区分。
