手掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染的相关检查包括体格检查观察局部表现与压痛部位,实验室检查有血常规、CRP及脓液细菌培养药敏试验,影像学检查有X线、超声、MRI,分别从不同方面辅助诊断病情,不同年龄人群检查有相应特点及注意事项。
压痛部位确定:明确各部位的压痛情况,腱鞘炎时压痛在腱鞘的相应部位,滑囊炎有特定滑囊的压痛区域,掌深间隙感染则有掌深部的压痛。
实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,提示有感染性炎症反应。一般来说,白细胞计数可超过10×10/L,中性粒细胞比例大于70%,通过血常规能初步判断机体是否存在感染及感染的大致程度,不同年龄人群正常血常规指标范围不同,儿童白细胞计数正常范围相对较高,婴儿可达(15-20)×10/L等,成人正常范围是(4-10)×10/L,需结合年龄具体判断。
C-反应蛋白(CRP):CRP会升高,CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生后数小时即可升高,其升高程度与感染的严重程度相关,能辅助判断炎症的活动情况,不同年龄人群CRP正常参考值有差异,儿童正常参考值一般低于10mg/L,成人正常参考值低于8mg/L等。
脓液细菌培养及药敏试验:若能获取脓液,进行细菌培养可明确致病菌种类,如常见的金黄色葡萄球菌等,同时药敏试验能为选择敏感抗生素提供依据,对于不同年龄、不同基础病史的患者,感染的致病菌可能有所不同,例如儿童免疫力相对较低,可能更容易感染某些特定细菌,通过培养和药敏试验可以精准指导抗感染治疗。
影像学检查
X线检查:早期X线可能无明显异常表现,后期可发现软组织肿胀等情况,能排除是否存在骨质破坏等情况,对于判断病情的发展阶段有一定帮助,不同年龄人群骨骼发育情况不同,X线表现也会有所差异,儿童骨骼处于生长发育中,X线表现与成人有区别。
超声检查:可发现脓肿的形成情况,能清晰显示脓肿的部位、大小、范围等,有助于判断感染是局限于软组织还是有脓肿形成,对于指导穿刺引流等操作有重要意义,超声检查对各年龄人群均适用,但不同年龄患者检查时的操作要求和图像解读需考虑年龄因素,如婴儿的软组织厚度等可能影响超声图像观察。
磁共振成像(MRI):能更清晰地显示软组织的病变情况,包括感染累及的范围、程度等,对于早期诊断和评估病情有较高价值,MRI检查在各年龄人群均可进行,但需注意有MRI检查禁忌证的患者,如体内有金属植入物等情况时不能进行MRI检查,不同年龄患者进行MRI检查时的配合程度和注意事项不同,儿童可能需要适当的镇静等措施以保证检查顺利进行。



