术前需详细询问患者病史等进行全面评估并完善实验室检查，严格禁食禁水等术前准备，根据病情等选合适麻醉方式，手术取自身血管作材料，分体外循环下切开心脏搭建血管桥和非体外循环下在跳动心脏上操作搭建，术后送重症监护室监测，进行抗感染抗凝等药物治疗，依恢复情况开展康复指导包括合理饮食、适度运动及关注特殊人群情况。
一、术前准备
1.患者评估：医生会详细询问患者病史，包括胸痛发作情况、既往疾病史等，进行全面体格检查，同时借助心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段，精准明确冠状动脉病变的部位、范围及严重程度，还需评估患者心功能等整体状况。2.实验室检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以了解患者身体基本状况，排查手术禁忌证。3.术前准备措施：患者需严格禁食禁水，一般术前6-8小时开始禁食固体食物，术前2-4小时禁饮清流质，做好皮肤准备等。
二、麻醉
根据患者具体病情、身体状况等选择合适麻醉方式，常见有全身麻醉或局部麻醉等。全身麻醉能使患者在手术中处于无意识、无痛觉且肌肉松弛状态，保障手术顺利进行；局部麻醉则适用于部分特定情况，需确保患者在手术过程中生命体征稳定且无明显疼痛。
三、手术操作
1.获取血管材料：通常会选取患者自身的血管作为搭桥材料，常见的有乳内动脉、大隐静脉等。乳内动脉具有长期通畅率较高的优点，大隐静脉相对获取较方便。2.搭建血管桥：
体外循环下手术：通过建立体外循环系统，暂时替代心脏和肺的功能，使心脏停止跳动，然后切开心脏，将取下的血管一端吻合在主动脉根部，另一端吻合在病变冠状动脉的远端，让血液能够绕过狭窄或堵塞部位流向缺血心肌。
非体外循环下手术：不建立体外循环，在跳动的心脏上进行操作，找到合适部位吻合血管桥，这种方式对患者心功能影响相对较小，但对手术操作技术要求较高。
四、术后处理
1.重症监护：患者术后一般会被送往重症监护室，密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，以及心电图变化，观察手术创口情况等。2.药物治疗：进行抗感染、抗凝等治疗，抗感染是为了预防手术部位及肺部等感染，抗凝是防止血管桥出现血栓等情况。3.康复指导：根据患者恢复情况逐步开展康复指导，包括合理饮食，建议摄入低盐、低脂、富含维生素和蛋白质的食物，以促进身体恢复；适度运动，从循序渐进的活动开始，如床边活动等，逐步增加活动量，但要避免剧烈运动；同时关注特殊人群情况，老年患者需特别注意避免过度活动加重心脏负担，女性患者要注重心理调节，有糖尿病病史患者需严格控制血糖水平以利于创口愈合和心脏功能恢复等。
