支气管肺炎治疗包括一般治疗(保证休息、合适环境与饮食)、抗感染治疗(细菌性用敏感抗生素、病毒性用抗病毒药)、对症治疗(退热、止咳祛痰)、氧疗(根据缺氧表现选吸氧方式),还有特殊人群(新生儿、婴幼儿、年长儿)注意事项,需综合多因素个体化治疗并密切观察病情调整方案。
一、一般治疗
休息与环境:确保患儿充足休息,室内要保持空气流通,维持适宜的温度(20℃左右)和湿度(60%左右),这样有助于患儿呼吸通畅和身体恢复。对于年龄较小的患儿,要避免过度哭闹,减少体力消耗。
饮食:给予营养丰富、易于消化的食物,保证足够的热量摄入。如果是婴儿,要合理喂养,可少量多次喂奶,防止呛咳。对于能进食的年长儿,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,以增强机体抵抗力。
二、抗感染治疗
细菌性支气管肺炎:根据病原菌选用敏感抗生素。如肺炎链球菌感染,可选用青霉素类等抗生素;若为金黄色葡萄球菌感染,可选用耐酶青霉素类等。不同年龄段患儿常见病原菌有所差异,新生儿、婴儿可能常见大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,要根据具体情况选择合适药物。
病毒性支气管肺炎:一般抗病毒药物治疗,如流感病毒可选用奥司他韦等,但需在医生指导下使用,避免盲目使用抗生素。
三、对症治疗
退热:若患儿体温超过38.5℃且有不适表现,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物辅助退热,但要注意低龄儿童退热的特殊注意事项,避免使用不恰当的退热方式。
止咳祛痰:可使用止咳祛痰药物,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。对于婴幼儿,要注意避免痰液堵塞气道,必要时可进行雾化吸入治疗,稀释痰液。
四、氧疗
当患儿存在缺氧表现,如呼吸急促、口唇发绀等,需给予吸氧。根据患儿病情可选用鼻导管吸氧、面罩吸氧等不同方式,合理调节氧流量,维持血氧饱和度在正常范围(90%-95%)。对于有基础疾病或病情较重的患儿,要密切监测血氧变化,及时调整氧疗方案。
特殊人群注意事项
新生儿:新生儿支气管肺炎病情变化较快,要加强病情观察,用药需谨慎,严格按照新生儿用药特点选择药物,密切关注呼吸、心率等生命体征,保持呼吸道通畅时动作要轻柔。
婴幼儿:因婴幼儿气道较窄,在治疗过程中要特别注意保持气道通畅,及时清理鼻腔分泌物和痰液。喂养时要防止呛奶,氧疗时要确保吸氧装置安全可靠,密切观察患儿对治疗的反应。
年长儿:年长儿在治疗中要注意心理护理,减轻其焦虑情绪,配合治疗。同时要根据其生活习惯,合理安排休息和饮食,促进康复。
总之,支气管肺炎的治疗需综合考虑患儿年龄、病情严重程度、病原菌等多方面因素,采取个体化的治疗方案,密切观察病情变化,及时调整治疗措施。