窦性心律不齐是由窦房结主导节律不规则且同一导联心电图P-P间期差异超规定值的心电图表现，分与呼吸周期相关的呼吸性（属生理性常见于青少年）和与自主神经等因素相关的非呼吸性，病因有生理（健康人尤其是青少年呼吸致）和病理（冠心病等引发），临床表现多数生理性无明显症状部分有不适，病理性与原发病相关，靠心电图诊断，生理性通常无需特殊治疗，病理性针对原发病，特殊人群中儿童常见无需干预但异常需就医，成人有基础病需控原发并监测，孕期女性要评估病因避免影响胎儿的药，老年人群需关注合并症并检查及健康生活。
一、定义
窦性心律不齐是指由窦房结主导的心律，其节律不规则，在同一导联心电图上P-P间期差异超过0.12秒的心电图表现。
二、分类
1.呼吸性窦性心律不齐：与呼吸周期相关，吸气时心率增快、呼气时减慢，常见于青少年，属生理性表现。
2.非呼吸性窦性心律不齐：与自主神经功能失调、药物影响（如洋地黄类药物）、颅内压增高、器质性心脏病等因素相关，无明显呼吸相关性。
三、病因
1.生理性因素：健康人尤其是青少年，因呼吸节律变化可出现呼吸性窦性心律不齐，属正常生理现象。
2.病理性因素：冠心病、心肌病、颅内压增高、严重缺氧、使用某些药物（如拟胆碱药物、β受体阻滞剂等）或存在内分泌紊乱等情况时，可能引发窦性心律不齐。
四、临床表现
多数生理性窦性心律不齐者无明显症状，部分人可能偶有心悸、胸闷等不适；病理性窦性心律不齐者症状与原发病相关，如冠心病患者可能伴胸痛、气促等表现。
五、诊断
主要依靠心电图检查，可见P波规律出现且形态正常，P-P间期不等且差异>0.12秒，结合病史等可明确诊断。
六、治疗
1.生理性窦性心律不齐：通常无需特殊治疗，定期观察心律变化即可。
2.病理性窦性心律不齐：针对原发病进行治疗，如治疗冠心病（通过改善心肌供血等）、调整导致心律不齐的药物、控制颅内压等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：生理性窦性心律不齐在儿童中常见，一般无需干预，家长需关注儿童日常活动时的表现，若出现频繁心悸、活动耐力下降等异常，及时就医排查。
2.成人：有基础疾病者（如高血压、糖尿病等）需积极控制原发疾病，定期进行心电图等检查监测心律，遵医嘱规范治疗。
3.孕期女性：出现窦性心律不齐时需评估是否由孕期生理变化或基础疾病引起，必要时进一步检查，避免盲目使用可能影响胎儿的药物，就医时需告知医生孕期情况。
4.老年人群：需关注是否合并其他心血管疾病，定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心律及心脏结构功能变化，日常注意保持健康生活方式，如适度运动、均衡饮食等。
