军团病肺炎由军团菌引起，症状多样，早期有非特异性症状，包括起病急、发热（可达39-40℃以上，稽留热）、寒战、乏力、肌肉酸痛等全身症状及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；呼吸系统症状有咳嗽（干咳或少量黏痰，加重可咳脓痰等）、呼吸困难（进行性加重，肺功能差者更易出现）、胸痛（与呼吸运动有关）；还有少数患者出现神经系统症状（头痛、嗜睡等，老年人更易严重）及泌尿系统症状（蛋白尿等，基础病患者可能加重），不同人群表现有特点，诊断需综合多因素。
早期非特异性症状
全身症状：起病多较急，早期常出现发热，体温可高达39-40℃以上，多为稽留热，部分患者伴有寒战、乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状，这些症状可能在感染后1-2天内出现，年龄较大者或有基础疾病者可能全身症状更为明显，因为其机体抵抗力相对较弱，对感染的反应更剧烈。
消化道症状：部分患者会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是因为军团菌感染可能累及胃肠道，年龄较小的儿童可能因消化系统发育不完善，在感染军团菌后消化道症状相对更为突出，而老年患者可能因基础消化系统疾病，消化道症状更容易被忽视或加重。
呼吸系统症状
咳嗽：咳嗽多为干咳或少量黏痰，发病1-2天后可出现咳嗽加重，咳少量黏液痰或脓痰，病情严重者可出现脓血痰。不同年龄人群咳嗽表现可能有差异，儿童可能咳嗽相对较剧烈，但由于不会准确表达病情，需要家长密切观察；老年人可能咳嗽相对无力，但咳嗽持续时间可能较长。
呼吸困难：随着病情进展，患者可出现呼吸困难，严重时可呈进行性加重，这是由于肺部炎症导致气体交换障碍，年龄较大、有慢性肺部疾病病史（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，本身肺功能较差，在发生军团病肺炎时更容易出现呼吸困难，且病情进展可能更快。
胸痛：部分患者可出现胸痛，疼痛性质可为刺痛或隐痛，与呼吸运动有关，这是因为肺部炎症累及胸膜，年龄较小的儿童可能难以准确表述胸痛，而老年患者可能因同时合并其他胸部疾病，胸痛症状容易被混淆。
其他系统症状
神经系统症状：少数患者可出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、神志模糊等，这可能是由于军团菌毒素影响神经系统，老年人由于脑功能衰退，神经系统症状可能更易发生且更严重，需要密切关注患者的意识状态。
泌尿系统症状：部分患者可能出现相对较轻的泌尿系统症状，如蛋白尿等，但一般不如呼吸系统和全身症状突出，对于有基础泌尿系统疾病的患者，可能会使原有病情加重，需要定期监测尿液指标。
军团病肺炎的症状表现复杂多样，不同人群可能有不同的表现特点，在临床诊断中需要综合患者的症状、流行病学史等多方面因素进行判断。
