新型病毒性肺炎与非典在病原体、临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后方面存在诸多区别,新型病毒性肺炎病原体是新型冠状病毒,多数患者以发热、干咳、乏力等为主要表现,早期多发小斑片影及间质改变等,血常规等有相应表现,大部分预后良好;非典病原体是SARS冠状病毒,起病急以发热等为首发症状,早期肺部有片状等阴影,血常规等有相应表现,部分可治愈但病死率稍高,不同年龄患者预后有差异。
非典:病原体是SARS冠状病毒,属于冠状病毒科冠状病毒属。
临床表现方面
新型病毒性肺炎:多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者症状相对较轻,少数患者病情进展迅速,出现呼吸困难等。不同年龄段患者表现可能有差异,儿童患者症状相对不典型,部分可能仅有低热、咳嗽等。
非典:起病急,以发热为首发症状,可伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,随后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,部分患者出现呼吸困难等,病情严重程度个体差异较大。
影像学表现方面
新型病毒性肺炎:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同年龄患者影像学表现可能有一定特点,儿童患者肺部病变可能相对较轻,但也有个体差异。
非典:早期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃影,少数为肺实变影,阴影常为双侧,多累及多个肺叶。
实验室检查方面
新型病毒性肺炎:血常规早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;C反应蛋白(CRP)、血沉可升高;降钙素原正常;新冠病毒核酸检测阳性等。不同年龄人群实验室检查指标可能有相应变化,儿童患者淋巴细胞计数减少等情况可能相对不典型。
非典:血常规早期白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分患者血小板减少;肝功能可异常;SARS冠状病毒抗体检测等有助于诊断。
治疗方面
新型病毒性肺炎:目前主要是对症支持治疗等,有抗病毒等相关治疗药物在临床应用。对于儿童患者,需根据其年龄、病情严重程度等谨慎选择治疗方案,优先考虑非药物干预措施基础上的合适治疗。
非典:主要是对症支持治疗,早期可使用糖皮质激素等,同时进行呼吸支持等治疗。
预后方面
新型病毒性肺炎:大部分患者预后良好,少数患者病情危重,尤其是有基础疾病、老年患者等。儿童患者预后相对较好,但也有个别重症病例。
非典:部分患者可治愈,病死率相对新型病毒性肺炎稍高,不同年龄患者预后有差异,老年患者等预后相对较差。
总之,新型病毒性肺炎和非典在病原体、临床表现、影像学、实验室检查、治疗及预后等方面存在诸多区别,在临床诊断和处理中需加以区分。