股骨颈骨折内固定术后直抬腿开始时间及进展因患者自身多种因素而异，早期阶段（术后1-2周）可开始小幅度尝试，中期阶段（术后2-6周）幅度和次数逐渐增加，后期阶段（术后6周以后）若愈合良好可接近正常功能状态，均需在专业人员评估指导下依个体恢复状况逐步进行以促进患肢功能恢复并减少并发症。
一、早期阶段（术后1-2周）
一般来说，股骨颈骨折内固定术后1-2周可开始进行床上直抬腿练习。此阶段主要是在无痛范围内进行小幅度的尝试。对于年轻、身体状况较好且骨折复位良好的患者，术后1周左右可在医护人员或康复治疗师的指导下，开始进行微量的直抬腿动作，例如先尝试保持腿部伸直，缓慢抬起离床面5-10厘米，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复5-10次，每天可进行2-3组。而对于老年患者，由于身体机能相对较弱，骨折愈合可能相对较慢，开始直抬腿练习的时间可能会适当延迟到术后2周左右，但也需根据患者的具体恢复情况，如局部疼痛、肿胀缓解程度等综合判断。
二、中期阶段（术后2-6周）
到术后2-6周时，直抬腿的幅度和次数可逐渐增加。正常恢复情况下，直抬腿可逐渐抬高到离床面15-20厘米，每次保持时间可延长至10秒左右，重复次数可增加到10-15次，每天进行3-4组。对于有基础疾病如糖尿病、骨质疏松的患者，在这个阶段需要更加谨慎地进行直抬腿练习。糖尿病患者要注意血糖控制对骨折愈合的影响，在进行直抬腿时要避免因过度疲劳导致血糖波动，同时要确保伤口局部的血糖环境有利于愈合；骨质疏松患者由于骨质较疏松，直抬腿时要防止因动作不当加重骨骼的微损伤，应在康复治疗师的专业指导下，根据骨密度等检查结果调整直抬腿的力度和幅度，一般建议幅度和次数的增加要比无基础疾病的患者更为缓慢。
三、后期阶段（术后6周以后）
术后6周以后，若骨折愈合情况良好，直抬腿可逐渐接近正常功能状态。一般可抬高到离床面30厘米左右，每次保持15秒以上，重复15-20次，每天进行4-5组。对于年轻且骨折愈合顺利的患者，此时可以开始结合关节活动度等其他康复训练进行更具功能性的直抬腿练习，比如在直抬腿的同时进行小范围的髋关节内外旋等动作配合。而对于有长期吸烟史的患者，由于吸烟会影响骨折部位的血液循环，延迟骨折愈合，在后期直抬腿练习中要更加关注腿部的感觉和恢复情况，如果出现腿部乏力、疼痛等异常，要及时调整训练计划。
总之，股骨颈骨折内固定术后直抬腿的开始时间和进展情况受患者自身多种因素影响，需在专业医护及康复人员的评估和指导下，根据个体的具体恢复状况逐步进行，以促进患肢功能的恢复，同时最大程度减少并发症的发生。
