心源性哮喘与支气管哮喘可从病史、症状表现、体征、辅助检查等方面鉴别，心源性哮喘常见于有器质性心脏病病史者，突发呼吸困难等表现，双肺有湿啰音等体征，胸部X线等有相应改变；支气管哮喘多有过敏等史，发作性呼气性呼吸困难等，双肺哮鸣音等，胸部X线等有相应表现，临床需综合多方面信息评估，特殊人群鉴别更需细致。
一、病史方面
心源性哮喘：常见于有器质性心脏病病史的人群，如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，多有左心衰竭的基础，其发生往往与心脏负荷加重等因素相关，例如患者可能有既往心肌梗死病史，或长期高血压控制不佳导致心脏结构和功能改变。
支气管哮喘：多有过敏史或家族过敏史，患者往往有反复发作的喘息、气急等症状，其发作常与接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、呼吸道感染、剧烈运动等因素有关，不同年龄均可发病，儿童期发病较为常见。
二、症状表现方面
心源性哮喘：典型表现为突发的呼吸困难，强迫端坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰。症状在夜间发作较为常见，这是因为夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担。
支气管哮喘：主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经治疗缓解或自行缓解，发作间期可无任何症状。
三、体征方面
心源性哮喘：双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心率增快，可闻及奔马律，心脏可有器质性杂音等体征，例如二尖瓣狭窄患者可在心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。
支气管哮喘：发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，缓解期可无明显体征。
四、辅助检查方面
心源性哮喘：胸部X线检查可见心脏增大，肺淤血征，如肺门阴影增大、KerleyB线等；超声心动图可发现心脏结构和功能异常，如左心室射血分数降低等。
支气管哮喘：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；支气管舒张试验阳性（如吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性有助于诊断。
心源性哮喘与支气管哮喘在多个方面存在明显区别，准确鉴别对于制定正确的治疗方案至关重要。在临床实践中，医生需要综合患者的病史、症状、体征及辅助检查等多方面信息进行全面评估。对于特殊人群，如儿童、老年人或有基础疾病的患者，鉴别时更需细致，因为不同人群的表现可能不典型，容易造成误诊或漏诊。例如儿童心源性哮喘相对少见，但如有基础心脏疾病也需考虑；老年人由于可能同时存在多种基础疾病，症状可能相互混淆，需要通过详细的检查来明确诊断。
