支气管扩张试验阳性指吸入支气管扩张剂后FEV较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml，可辅助诊断支气管哮喘等，能与COPD、弥漫性泛细支气管炎鉴别，还对治疗方案选择和病情监测有指导作用，试验阳性提示可选用相关药物治疗，定期复查可监测病情变化调整治疗。
一、支气管扩张试验阳性的定义
支气管扩张试验主要用于辅助诊断支气管哮喘等疾病，其阳性通常是指吸入支气管扩张剂后，FEV（第一秒用力呼气容积）较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml。这是因为支气管哮喘患者的气道存在可逆性气流受限，吸入支气管扩张剂后，气道痉挛缓解，通气功能改善，从而出现上述指标的变化。
二、相关检查及意义
（一）检查过程
进行支气管扩张试验时，一般先测定基础的肺功能指标，如FEV等，然后吸入特定的支气管扩张剂（常用的有沙丁胺醇等），一段时间后再次测定肺功能指标。
（二）意义
若试验阳性，高度提示患者存在可逆性的气道阻塞，支持支气管哮喘的诊断。对于儿童患者，由于儿童配合度可能相对较差，但该试验依然可以辅助判断其是否存在可逆性气道病变；对于老年患者，同样可以通过该试验来评估气道可逆情况，指导治疗方案的制定。
三、与其他疾病的鉴别
（一）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别
COPD患者的气流受限多为不可逆，支气管扩张试验常为阴性。COPD患者由于长期的气道炎症和损伤，气道结构发生改变，吸入支气管扩张剂后肺功能改善不明显，而支气管扩张试验阳性更倾向于支气管哮喘等可逆性气道疾病。
（二）与弥漫性泛细支气管炎鉴别
弥漫性泛细支气管炎患者的气流受限也多为不可逆，支气管扩张试验一般呈阴性。弥漫性泛细支气管炎有其自身独特的临床特点和影像学表现，与支气管扩张试验阳性所提示的疾病在发病机制、临床表现等方面均有差异。
四、临床指导作用
（一）治疗方案选择
当支气管扩张试验阳性时，提示患者可以使用支气管舒张剂等药物进行治疗，如吸入性的糖皮质激素联合β受体激动剂等，这些药物可以有效缓解气道痉挛，改善通气功能。对于儿童患者，在选择药物时需考虑儿童的生理特点，选择合适的剂型和剂量；老年患者则要关注药物可能带来的不良反应，如心血管方面的影响等。
（二）病情监测
通过定期复查肺功能及支气管扩张试验，可以监测患者气道可逆性的变化情况，从而评估病情的控制程度。如果试验结果较前变差，可能提示患者气道炎症加重或出现了新的病情变化，需要调整治疗方案。例如儿童患者病情变化较快，需要更密切地通过支气管扩张试验等监测指标来调整治疗；老年患者也需要根据试验结果动态调整用药，以维持较好的肺功能状态。
