髂骨致密性骨炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与制动(急性发作期避免过度活动、用骨盆带制动)及物理治疗(热敷、超短波、红外线);药物治疗常用非甾体抗炎药止痛,但儿童、老年人需谨慎;手术治疗仅在保守治疗无效且严重影响生活质量时考虑,有一定风险,需严格掌握适应证,年轻、老年患者手术需分别谨慎评估。
一、一般治疗
(一)休息与制动
对于髂骨致密性骨炎患者,休息是非常重要的。急性发作期应避免过度劳累,减少患侧髂骨的负重活动。例如,避免长时间站立、行走或剧烈运动等。这是因为过度活动可能会加重局部炎症和疼痛症状。对于一些从事重体力劳动的患者,需要暂时调整工作,避免患侧髂骨承受过多压力。
可使用骨盆带等简单的制动装置来限制髂骨的活动,有助于炎症的消退和疼痛的缓解。骨盆带可以起到一定的支撑作用,减轻髂骨的负荷。
(二)物理治疗
热敷:局部热敷可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者,热敷时要注意温度的控制,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高;老年人感觉可能较迟钝,也需注意避免烫伤。
超短波治疗:超短波属于高频电磁疗法,能改善局部血液循环,促进炎症吸收。通过超短波仪器对患侧髂骨区域进行照射,每次治疗时间一般为10-15分钟,每周进行数次。超短波治疗对不同年龄段的患者都有一定效果,但儿童治疗时要注意能量的控制,避免对生长发育产生不良影响。
红外线治疗:红外线可以穿透皮肤,产生热效应,达到改善局部血液循环、消炎止痛的作用。治疗时将红外线灯距离患部20-30厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。不同年龄患者的照射距离和时间可根据具体情况适当调整,例如儿童皮肤薄,距离可适当近一些,但时间不宜过长。
二、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。可以缓解髂骨致密性骨炎患者的疼痛症状。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,因为可能会有胃肠道反应等不良反应,且需严格遵循儿童用药的相关规定。对于老年人,也需注意药物可能对胃肠道、肾脏等器官的影响,使用时要密切观察。
三、手术治疗
一般来说,髂骨致密性骨炎首先采取保守治疗,只有在保守治疗无效,且患者症状严重影响生活质量时才考虑手术治疗。手术方式主要是病灶清除术等,但手术有一定风险,如感染、出血等并发症,需要严格掌握手术适应证。对于年轻患者,手术需更加谨慎,因为手术可能会对局部骨骼的生长发育或功能产生一定影响;对于老年患者,要综合评估其身体状况和手术耐受能力等。