心肌缺血的相关因素包括：冠状动脉粥样硬化多见于40岁以上中老年人，男性发病率高，其内膜粥样斑块致管腔狭窄影响心肌供血；冠状动脉痉挛可由不良生活方式诱发，致血管腔狭窄或闭塞引起心肌缺血；心肌桥是先天性解剖异常，心脏收缩时压迫冠状动脉致狭窄影响供血；血液成分改变如黏稠度增高、高血糖会增加心肌缺血风险；血管炎累及冠状动脉致病变引发心肌缺血；栓塞如心房颤动栓子脱落堵塞冠状动脉可致心肌急性缺血等。
病理机制：冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因。动脉粥样硬化时，冠状动脉内膜上会形成粥样斑块，这些斑块逐渐增多，会使冠状动脉管腔狭窄。例如，大量的临床研究发现，冠状动脉造影显示，很多心肌缺血患者存在不同程度的冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄。当狭窄程度达到一定程度时，会影响心肌的血液供应，导致心肌缺血。
冠状动脉痉挛
生活方式影响：一些不良生活方式可能诱发冠状动脉痉挛，比如长期大量吸烟的人，烟雾中的尼古丁等成分会刺激血管，容易引起冠状动脉痉挛。另外，长期精神紧张、过度劳累的人也更容易发生冠状动脉痉挛。
病理机制：冠状动脉痉挛可使冠状动脉突然收缩，导致血管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血。例如，有研究发现，在一些没有明显冠状动脉粥样硬化的年轻心肌缺血患者中，冠状动脉痉挛是重要的致病因素。精神紧张等因素可能通过神经-体液调节机制，促使冠状动脉发生痉挛。
心肌桥
解剖因素：心肌桥是一种先天性的解剖结构异常，冠状动脉的某一段走行于心肌纤维之间，这部分心肌纤维就称为心肌桥。当心脏收缩时，心肌桥会压迫下面的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血，从而引起心肌缺血。不同个体的心肌桥压迫程度不同，有些人可能症状不明显，而有些人则会出现明显的心肌缺血表现。
其他因素
血液成分改变：比如血液黏稠度增高时，血液流动阻力增大，会影响心肌的血液灌注。某些血液系统疾病可能导致血液黏稠度升高，如红细胞增多症等。另外，患有高血糖的患者，长期高血糖状态会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而增加心肌缺血的风险。
血管炎：某些血管炎疾病，如结节性多动脉炎等，会累及冠状动脉，导致血管炎症、狭窄等病变，引起心肌缺血。血管炎的发生可能与自身免疫功能紊乱等因素有关，不同类型的血管炎对冠状动脉的影响机制有所不同，但都会导致心肌的血液供应受到影响。
栓塞：来自身体其他部位的栓子，如心房颤动患者左心房形成的血栓脱落，随血液循环到达冠状动脉，堵塞冠状动脉血管，会引起心肌急性缺血甚至心肌梗死。例如，临床中经常可以看到心房颤动患者因为栓子脱落导致冠状动脉栓塞，进而发生心肌缺血相关的严重心血管事件。
