电焊工尘肺与肺癌在临床表现、影像学表现、实验室检查及病理检查方面有不同特点,电焊工因长期接触电焊烟尘易患电焊工尘肺,肺癌还与吸烟、遗传等多因素相关,特殊职业人群需定期职业健康检查,出现相关症状应及时就医明确诊断并治疗。
一、临床表现方面
电焊工尘肺:早期可能无明显症状,随着病情进展,主要表现为咳嗽、咳痰,咳嗽多为轻微干咳或少量黏液痰,若合并呼吸道感染则咳痰量增多且可为脓性痰。患者还可出现气短,初期在从事重体力劳动时出现,逐渐加重,严重时静息状态下也有气短。部分患者可伴有胸痛,多为隐痛或胀痛。
肺癌:症状多样,常见的有咳嗽,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰,若肿瘤侵蚀血管可出现咯血,多为痰中带血或间断少量咯血。患者可出现气短或喘鸣,肿瘤阻塞气道可引起。部分患者有胸痛,多为不规则的隐痛或钝痛。还可能出现发热,多为肿瘤坏死引起的低热,合并感染时可出现高热。另外,肺癌还可能出现一些肺外表现,如骨关节肥大、杵状指等。
二、影像学表现方面
电焊工尘肺:胸部X线表现为类圆形小阴影,最早出现于两肺中下肺野,随着病情进展,小阴影增多、增大,可融合成大阴影。胸部CT可更清晰显示尘肺结节的分布、大小及肺间质改变等情况,可见肺纹理增多、紊乱,有弥漫性小结节影等。
肺癌:胸部X线或CT可见肺部占位性病变,肿瘤可为球形、分叶状,边缘常伴有毛刺、切迹等。CT增强扫描可了解肿瘤的血供情况,有助于判断肿瘤性质。
三、实验室检查方面
电焊工尘肺:血常规一般无特异表现,合并感染时白细胞及中性粒细胞可升高。肺功能检查显示限制性通气功能障碍,FEV/FVC(第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值)正常或增高,肺弥散功能降低。
肺癌:肿瘤标志物检查可有一些指标升高,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等,但这些指标特异性不高,只是辅助诊断的参考。痰细胞学检查若找到癌细胞可明确诊断,但阳性率受多种因素影响。
四、病理检查方面
电焊工尘肺:通过肺活检等病理检查可见肺组织内有粉尘沉积,形成尘细胞结节等病理改变,可明确尘肺的诊断及分期等。
肺癌:通过支气管镜活检、肺穿刺活检等获取病理组织,显微镜下可见癌细胞的形态、结构等特征,可明确肺癌的病理类型,如鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。
电焊工由于长期接触电焊烟尘等,更容易发生电焊工尘肺,而肺癌的发生还可能与吸烟、遗传等多种因素有关。对于电焊工等特殊职业人群,应定期进行职业健康检查,以便早期发现电焊工尘肺或肺癌等疾病。如果出现相关呼吸系统症状,应及时就医,进行全面的检查以明确诊断,采取相应的治疗措施。



