幼儿急疹与麻疹在病因、临床表现、实验室检查、治疗护理及特殊人群提示等方面存在不同。幼儿急疹由HHV-6、HHV-7感染引起,高热后热退疹出,对症支持治疗;麻疹由麻疹病毒引起,发热伴卡他症状,发热3-4天后出疹,需隔离治疗并警惕并发症,婴幼儿患幼儿急疹高热防惊厥,免疫力低下儿童患麻疹易现重并发症。
麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,麻疹病毒传染性极强,未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人普遍易感,主要通过飞沫传播,多见于6个月-5岁儿童。
临床表现方面
幼儿急疹:
发热:突发高热,体温可达39-40℃,持续3-5天,患儿一般情况良好,可能有轻度烦躁不安。
出疹:热退疹出,皮疹为红色斑丘疹,首先发生于颈部和躯干,然后蔓延到面部和四肢,皮疹一般1-2天内消退,无色素沉着及脱屑。
麻疹:
发热:发热较明显,体温逐渐升高,可达39-40℃以上,伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,眼结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是麻疹的典型表现之一。
出疹:发热3-4天后出疹,出疹期体温更高。皮疹先出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间可见正常皮肤,出疹3-5天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,伴有色素沉着及糠麸样脱屑。
实验室检查方面
幼儿急疹:白细胞计数早期可稍高,随后降低,淋巴细胞比例升高;血清学检查可发现HHV-6或HHV-7抗体阳性。
麻疹:
血常规:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多;
特异性抗体检测:感染早期即可检测到麻疹病毒特异性IgM抗体,有早期诊断价值;
病毒抗原检测:鼻咽分泌物、血、尿沉渣细胞中可检测到麻疹病毒抗原。
治疗与护理方面
幼儿急疹:主要是对症支持治疗,发热时可采用物理降温(如温水擦浴)或适当使用退热药物(如对乙酰氨基酚),让患儿多休息,保证充足水分摄入。
麻疹:需隔离治疗,卧床休息,保持室内适当的温度、湿度和光线,注意眼、鼻、口腔的清洁,给予易消化营养丰富的食物。也可给予对症治疗,如发热时合理退热等,同时需警惕并发症,如肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等,一旦出现并发症需及时处理。
特殊人群提示
幼儿急疹:婴幼儿患幼儿急疹时,由于其体温调节中枢尚未发育完善,高热时需密切监测体温变化,防止发生惊厥,同时要注意保持患儿皮肤清洁,避免搔抓皮疹。
麻疹:对于免疫力低下的儿童(如患有先天性免疫缺陷病等),感染麻疹后容易出现严重并发症,病情可能更重,需格外重视隔离防护,及时就医并密切观察病情变化。在护理麻疹患儿时,要注意环境通风良好,避免患儿与其他感染患者接触,防止交叉感染。