孟氏骨折术后又脱位是指孟氏骨折术后桡骨头再次脱位，可能由手术、康复不当、创伤性因素导致，临床表现为相关症状，靠体格检查和影像学诊断，处理需依情况采取措施，预防要手术精准、康复得当、避免外伤并告知注意事项。
可能的原因
手术因素：手术中对骨折端的固定不够牢固，或者桡骨头周围的软组织修复不理想，导致其稳定性不足。例如，内固定物的选择不当、固定位置不准确等，使得骨折愈合过程中无法为桡骨头提供稳定的支撑，从而容易再次脱位。从生物力学角度分析，正常的孟氏骨折结构中，尺骨骨折复位固定以及桡骨头的妥善处理是维持其稳定的关键，手术操作若未能达到理想的复位和固定效果，就为术后脱位埋下隐患。
康复不当：患者在术后康复阶段没有遵循正确的康复计划进行功能锻炼。过早或过度的活动可能会影响骨折的愈合以及桡骨头的位置稳定性。比如，康复锻炼时的活动幅度、频率不符合要求，导致桡骨头承受异常应力而发生脱位。不同年龄阶段的患者康复需求不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，康复时更要谨慎把控锻炼强度；成年人康复时也需依据骨折愈合进程逐步调整锻炼方案。
创伤性因素：术后患者受到外力撞击等创伤，即使是相对较轻的外力，也可能导致原本已经相对稳定的桡骨头再次脱位。比如日常生活中的意外碰撞、摔倒等情况，对于术后局部结构还未完全恢复到正常强度的部位来说，就可能引发脱位。
临床表现及诊断
临床表现：患者可能出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状，肘部外观可能出现桡骨头脱位的相应表现，如肘部外形改变等。不同年龄患者的表现可能有所差异，儿童由于自我表述能力有限，可能更以哭闹、局部不愿活动等为主要表现。
诊断：主要依靠体格检查以及影像学检查，如X线、CT等。通过影像学检查可以清晰看到桡骨头的位置情况，明确是否发生再次脱位以及骨折端的愈合等状况。
处理及预防
处理：一旦发现孟氏骨折术后又脱位，需要根据具体情况采取相应措施。可能需要再次进行复位，复位后可能需要重新固定或者根据情况考虑再次手术等。比如，如果是轻度的再次脱位，可先尝试手法复位，复位后用石膏等进行外固定；若手法复位困难或脱位情况复杂，则可能需要手术复位并调整内固定等。
预防：手术中要确保骨折端复位准确，内固定牢固可靠，同时妥善处理桡骨头周围软组织。术后严格遵循康复计划进行循序渐进的康复锻炼，避免过早、过度活动。对于不同年龄患者，给予个性化的康复指导，儿童康复时家长要密切配合医护人员，监督孩子按照康复方案进行锻炼；成年人也要提高自我防护意识，避免术后受到外伤。同时，向患者及家属详细告知术后注意事项，包括避免外伤、正确康复锻炼等方面的内容，降低术后又脱位的发生风险。
