腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦等致慢性无菌性炎症改变，常见于手和腕，表现为疼痛等，可保守或手术治疗；腱鞘囊肿是关节部腱鞘内囊性肿物，发病机制不明，表现为皮下肿物，可保守或手术治疗，两者在多方面有不同，需准确鉴别诊断和合理治疗。
腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，发病机制尚不十分明确，可能与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性黏液性变性或局部慢性劳损、外伤等有关，好发于腕背、足背等部位，各年龄段均可发病，女性相对多见。
临床表现
腱鞘炎：主要表现为病变部位疼痛、压痛、关节活动受限，如屈肌腱腱鞘炎可出现“弹响指”或“扳机指”，即手指屈伸时出现弹响，严重时手指屈伸活动困难。不同部位的腱鞘炎有其特定表现，腕部腱鞘炎可出现腕部疼痛、肿胀，活动腕关节时疼痛加剧。
腱鞘囊肿：一般表现为皮下浅表的半球状隆起肿物，表面光滑，质地较硬或有囊性感，多无明显疼痛，少数可有酸痛感，肿物大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。囊肿生长缓慢，有的可自行消退，有的则持续存在或逐渐增大。
诊断方法
腱鞘炎：主要依靠临床表现和体格检查，医生通过询问病史、观察患者手部或腕部的症状表现，进行局部压痛、关节活动度等检查来初步诊断，必要时可结合超声检查，超声可清晰显示腱鞘的增厚、肌腱的肿胀等情况，有助于明确诊断。
腱鞘囊肿：根据临床表现和体格检查即可初步诊断，典型的腱鞘囊肿表现为皮下的囊性肿物，通过触诊可感知其囊性感。有时为了与其他疾病鉴别，可能会进行X线检查，X线检查一般无特异性表现，但可排除骨骼病变等。
治疗与预后
腱鞘炎：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有休息、制动、局部热敷、按摩、药物（如非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但需谨慎使用，尤其儿童应避免滥用）局部封闭注射等。对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者可考虑手术治疗，手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。经过规范治疗，多数患者预后良好，但如果治疗不及时或不恰当，可能会导致病情反复发作，影响关节功能。
腱鞘囊肿：治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗可采用挤压法，即用力将囊肿挤破，使其自行吸收，但有复发的可能；也可通过穿刺抽液后注入糖皮质激素等药物，然后加压包扎，但同样有复发风险。手术治疗适用于囊肿较大、症状明显、保守治疗无效或复发的患者，手术切除囊肿复发率相对较低。腱鞘囊肿一般预后较好，部分可自行消退，但也有复发的情况。
总之，腱鞘炎和腱鞘囊肿在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗预后等方面均有不同，需要医生根据具体情况进行准确的鉴别诊断和合理的治疗。
