阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，二者在病原体、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项方面有不同。细菌性阴道炎由阴道菌群失调致混合感染，表现为分泌物增多等，实验室有线索细胞等特点，用抗厌氧菌药治；霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，有外阴瘙痒等表现，实验室可找芽生孢子等，用抗真菌药治。妊娠期和老年女性患阴道炎各有特点及治疗注意事项。
一、病原体方面
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调所致，是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加的混合感染。
霉菌性阴道炎：通常是由假丝酵母菌引起，尤其是白色假丝酵母菌，属于机会致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
二、临床表现方面
细菌性阴道炎：约10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安，夜晚更为明显，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
三、实验室检查方面
细菌性阴道炎
线索细胞：阴道脱落的表层细胞表面黏附大量加德纳菌等，细胞边缘不清，是细菌性阴道炎的特征性依据。
pH值：阴道分泌物pH值＞4.5（正常阴道pH值为3.8-4.4）。
胺试验：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，是因为胺遇碱释放氨所致。
霉菌性阴道炎
阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝，即可确诊。
pH值：阴道分泌物pH值通常正常，多在4.0-4.7之间。
四、治疗方面
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可通过口服或局部用药的方式进行治疗。
霉菌性阴道炎：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主，局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：细菌性阴道炎可能增加早产、胎膜早破等风险，需积极治疗，多选用对胎儿影响小的药物，如局部使用甲硝唑；霉菌性阴道炎在妊娠期也易反复发作，需在医生指导下规范治疗，以局部用药为主，避免全身用药对胎儿产生不良影响。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易患这两种阴道炎。在治疗细菌性阴道炎时，要注意避免长期大量使用抗生素等可能导致菌群失调的因素；治疗霉菌性阴道炎时，要考虑到局部用药的安全性和有效性，可根据具体情况选择合适的抗真菌药物。
