白大衣高血压是患者诊室测压高、家中自测正常的特殊高血压状态，与心理、神经内分泌因素相关，诊断需诊室和家庭血压监测，对不同人群有不同影响及注意事项，老年人要重视家庭监测，儿童青少年要营造轻松测压氛围，女性结合生理阶段管理，有基础病史人群需更密切监测。
发病机制相关因素
心理因素：患者在医生诊室这种特定环境下，由于紧张、焦虑等心理状态，导致体内儿茶酚胺等激素分泌增加，从而引起血压升高。例如，长期处于紧张医疗环境中的人群，更易出现这种心理应激下的血压反应。
神经内分泌因素：在诊室环境中，交感神经系统被激活，使得血管收缩，外周阻力增加，进而导致血压升高。而在家中相对放松的状态下，交感神经活性恢复到正常水平，血压也就恢复正常。
诊断相关要点
诊室血压测量：通常采用标准的血压测量方法，在医生诊室安静环境下，多次测量血压值高于正常范围（一般收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。
家庭血压监测：患者在家中按照规范的血压测量方法，测量血压值正常。家庭血压监测一般要求非同日测量多次，通常认为家庭收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg为正常范围。
对不同人群的影响及注意事项
老年人：老年人本身血管弹性较差，白大衣高血压可能会对心、脑、肾等重要器官产生潜在影响。需要更加关注其在家中的血压情况，因为长期的诊室高反应可能累积对器官造成损害。建议老年人除了定期在诊室测量血压外，要重视家庭血压的自我监测，以便更全面了解自身血压状况。
儿童青少年：儿童青少年出现白大衣高血压相对较少，但也需关注。其心理因素可能与学习压力、对医疗环境的陌生感等有关。要注意在测量儿童血压时，营造轻松的氛围，减少儿童的紧张情绪，从而更准确地评估血压情况。如果发现有白大衣高血压倾向，要引导儿童保持良好的生活方式，如合理作息、适当运动等，预防发展为真正的高血压。
女性：女性在不同生理阶段，如孕期、更年期等，激素水平变化可能影响白大衣高血压的发生发展。孕期女性激素变化较大，可能使交感神经活性等发生改变，增加白大衣高血压的发生风险。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现血压调节方面的变化。对于女性白大衣高血压患者，要结合其生理阶段特点进行综合管理，关注心理状态的调整，因为心理因素在女性白大衣高血压中可能更为突出。
有基础病史人群：对于已有心血管疾病、肾脏疾病等基础病史的人群，白大衣高血压可能会加重基础疾病的进展。例如，有冠心病基础的患者，诊室血压升高可能增加心肌缺血等风险。这类人群需要更密切地监测血压，除了诊室和家庭血压监测外，可能还需要进一步进行动态血压监测等，以全面评估血压情况，采取更合适的干预措施。
